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【中文期刊】 黄晓君 徐晖 等 《贵阳中医学院学报》 2010年32卷5期 95,封4页 ISTIC
【摘要】 统计分析本院2009年度外科系统838份病历存在的缺陷,并提出5条相应对策,做到病历书写的"七性",即:准确性、完整性、及时性、真实性、科学性、技术性、法律性,以改进、完善病历质量,杜绝医疗纠纷为目的.
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 倪静 王艳萍 等 《中国病案》 2010年11卷11期 20-21页 ISTIC
【摘要】 通过对<病历书写基本规范>与<病历书写基本规范(试行)>的对比分析,归纳出<病历书写基本规范>的主要变化,其在要求上更加详细;对时间、手术安全、知情同意书等要求更加规范;同时提出了计算机打印病案的要求等.内容更具科学性、规范性和指导性,操作...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 王珩 潘秀莺 等 《安徽医学》 2010年31卷1期 70-72页 ISTIC
【摘要】 目的 找出病案书写中存在的主要问题,提高病案书写质量.方法对某三甲医院的470归档病案按条目进行检查评分.结果病案书写中存在的主要问题包括:缺项、无签名、记录不及时、现病史过于简单、首次病程录不够简明扼要等.结论加强医师的病案质量意识教育,...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 王宏 《中国病案》 2010年11卷7期 28-29,21页 ISTIC
【摘要】 目的 规范病历书写,提高病案质量.方法 对病历书写中存在的缺陷及原因进行分析.結果 不规范的书写导致病历资料不完整,直接影响了病案的质量,一但发生医疗纠纷,将对医院的举证不利造成巨大的经济损失.结论 强化岗前培训,提高医务人员的法律意识和责...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 余红星 李斌 等 《解放军医院管理杂志》 2010年17卷7期 670-670页 ISTIC
【摘要】 <篇首> 1 将病案质量等同于医疗质量病历质量只能反映医护人员对诊治过程进行记录的情况,不能等同于医疗质量,病案质量只是质量管理的基础[1-2].
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 张传生 《中国病案》 2009年10卷12期 26,25页 ISTIC
【摘要】 通过详细询问分析病史,正确选择辅助检查手段,仔细阅读影像资料和检验结果,拓展专科知识视野.不断克服临床思维表浅化、狭窄化和临床思维的惰性,提高胸部病案质量和诊断技能.
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 张小磊 《中国病案》 2009年10卷5期 14-16页 ISTIC
【摘要】 目的 探索医疗保险病案质量控制的重点与对策.方法 通过对76份医疗保险缺陷病案的分析,提出5个方面的控制重点.结果 医疗保险给病案质量赋予了新的内涵,对病案书写的及时性、准确性、全面性、完整性和合理性等方面提出了更高的要求.结论 通过开展质...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 王世彤 楚恒群 等 《中国病案》 2009年10卷9期 18-19页 ISTIC
【摘要】 目的 探讨提高出院病案首页书写质量的有效途径.方法 总结提高病案首页书写质量的经验,建立病案首页填写的四级管理制度.结果 2007年7月～2008年4月各月出院病案的首页填写缺陷率逐月下降.结论 减少病案首页书写缺陷,提高病案首页书写质量是...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 王丽霞 《中国病案》 2009年10卷4期 13-14页 ISTIC
【摘要】 目的 总结病历书写评比和技能比武活动的做法和体会,探索改进方法,提高病历书写质量合格率.方法 随机抽取病案,专家分工,流水作业评价,设定权重系数.结果 甲级病案率97.1%,病案合格率90.1%.结论 病历书写要不断持续改进,开展教育和培训...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 王世彤 楚恒群 《中国病案》 2008年9卷1期 22-23页 ISTIC
【摘要】 目的 提高病案首页的书写质量.方法 对医院2007年1月份病案首页进行统计,发现首页缺项、漏项问题比较严重.措施经过系列整改措施后,8月份用同样的方法进行统计比较.结果 病案首页的书写质量有明显提高.
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 白慧英 宋淑梅 等 《中国病案》 2008年9卷4期 16-18页 ISTIC
【摘要】 病案是重要的医疗文书和临床科学的重要档案资料,是构成医疗质量的重要部分.提高病历书写质量,需要各级领导重视及全体医务人员的共同努力.本文对9,730份病历书写检查情况进行分析.探讨病历书写质量状况、存在的问题及提高病历书写质量的对策.
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 张焕青 《中国病案》 2008年9卷7期 26-27页 ISTIC
【摘要】 病案书写质量的管理是医院管理的一项持久性工作,为接受上级部门的检查或医院评审,才引起医院管理层的重视实不可取,常抓不懈才是关键.
- 概要：
- 方法：
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【中文期刊】 刘叶珍 《中国病案》 2008年9卷7期 24-26页 ISTIC
【摘要】 通过对住院病案质量管理相关因素进行分析,探讨影响病案质量管理的关键环节,制定以提高病案书写质量为主,以有效质量监控为辅的管理措施,从而达到提高病案质量和管理水平之目的.
- 概要：
- 方法：
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【中文期刊】 朱刚 叶春花 等 《中国病案》 2007年8卷9期 24-25页 ISTIC
【摘要】 目的 规范病案首页的正确书写,提高病案书写质量.方法 由医务处质控科和病案科质控人员对我院2006年3月～9月出院的终末病案检查出缺陷病案3500份.结果 在3500份缺陷病案中病案首页出现书写缺陷共420份,占所查缺陷病案的12%.结论 ...
- 概要：
- 方法：
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【中文期刊】 李小平 侯树忠 等 《中国病案》 2007年8卷1期 8-11页 ISTIC
【摘要】 文章重点围绕住院病历的修改问题提出以下几点意见:1住院病历是非常重要的医疗资料,修改是保证书写质量的基本方法2修改的形式和方法依据住院病历质量内涵的不同有不同的要求3修改是通过多种形式和不同级别医务人员共同完成4修改必须在一定的限制和原则基...
- 概要：
- 方法：
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【中文期刊】 宋俊 劳炜东 等 《中国病案》 2006年7卷9期 15-16页 ISTIC
【摘要】 目的 探讨死亡病案书写质量对医疗质量的影响.方法 对426例死亡病案书写内容进行分析.结果 重点分析了病案书写质量对诊断、治疗原则、死亡原因及护理质量四个方面的影响.结论 提出了克服病案书写缺陷需要加强的几项措施.
- 概要：
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【中文期刊】 孔小红 《中国病案》 2006年7卷8期 19-22页 ISTIC
【摘要】 重视病案文书的管理和病历质量检查工作,在提高医疗质量认识的基础上,联系临床工作实际,着重从提高人员素质、健全质控体系、规范管理标准、提升管理手段和启发管理层的重视五个方面进行了大胆的探索,取得了良好的效果,医院病案文书质量与管理水平有了显著...
- 概要：
- 方法：
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【中文期刊】 楚恒群 《中国病案》 2006年7卷8期 12-13页 ISTIC
【摘要】 目的 为了了解我省各医院的病历书写质量状况.方法 通过医院管理年活动,对我省11个地市的二、三级医院进行病案抽查,共抽查了2005年7、8、9月份的住院病案656份,按照《河北省住院病历书写质量评估标准》分析.结果 甲级病历576份,占87...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 谢敏 唐建中 《中国医疗管理科学》 2017年7卷2期 37-40页
【摘要】 目的 了解三级甲等综合医院外科病历书写存在的问题并实施改进措施.方法 根据中国医院协会编写的《三级综合医院评审标准实施指南》中对于住院病历质量的标准,对抽取的400份外科病案进行评价分析,并根据分析结果实施了加大培训力度、及时反馈、完善信息...
- 概要：
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【中文期刊】 刘培英 《中国病案》 2004年5卷6期 16-17页 ISTIC
【摘要】 随着疾病分类的普及,也暴露出基层医院在病案管理工作中存在着许多不足,要加强对病案管理人员国际疾病分类知识的培训,临床医师要掌握新的病历书写规范,增强医务人员的自身素质,适应现代化医院管理工作的需求.
- 概要：
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【中文期刊】 吴玉萍 《中国病案》 2004年5卷1期 13-14页 ISTIC
【摘要】 随着科学技术的发展,作为与医学科学紧密相关的病案,其管理水平必须与医学科技技术的发展相适应,病案管理随着改革进程正在发生转变,特别是综合医院作为医疗系统的主体,要在市场经济环境中生存,应日益提高各级管理水平的中心环节,加大病案质量管理是检查...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 牟忠华 赵莉 《中国病案》 2004年5卷3期 28-29页 ISTIC
【摘要】 增强广大医务人员的法律意识,提高病案的书写质量,避免医疗纠纷的发生,是目前医疗机构的当务之急.提高医务工作者对病案重要性的认识,按法律要求进行病历书写,依法建档、仍法治档、依法管档、增强法律观念.自觉保护病案的原始性、真实性、可靠性.在法律...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 张彦 查红 《西南国防医药》 2002年12卷4期 358-360页 ISTICCA
【摘要】 <篇首> 病案是医务人员记录病人疾病诊疗过程的档案.它客观、完整、连续地记录了病人的病情变化及诊疗经过,是临床进行科学合理诊断治疗的基础资料,也是按一定要求集中保管的医学科技档案资料,更是一个医生基本功的具体体现之一.本文就我院近期338份乙级...
- 概要：
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- 结论：
【中文期刊】 王达光 《中国卫生标准管理》 2016年1期 21-22页
【摘要】 随着现代医院的开展成为不可阻挡的趋势，对病案的管理也提出了新的要求。但在实际工作中，病案质量低的问题非常突出，造成病案书写记录的规范性、及时性、完整性、真实性等存在很大问题。病案环节质量控制中的书写要求控制注重把持续改进理念贯穿诊疗行为始终...
- 概要：
- 方法：
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【中文期刊】 唐士春 玛丽亚·吾布卡斯木 《中国保健营养》 2016年26卷5期 279页
【摘要】 目的:探讨病案环节质量控制中的书写质量控制存在的问题.方法:采用回顾性研究方法,选择2015年2月到2016年1月在我院住院的病案2400份进行调查分析.结果:在2400份病案中,甲级病案2212份,乙级病案188份,无丙级病案.发现缺陷病...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 尹庄 《医学理论与实践》 2016年29卷13期 1825-1826页
【摘要】 病案书写质量的高低能反映医务人员服务态度是否严谨端正、工作过程是否认真细致、技术操作是否规范合理，同时也能反映医院对病案书写是否重视，在医疗质量控制和把关上是否严格。病案可以展示医院的安全文化、服务文化、质量管理文化、科技创新文化等方面所取...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 黄雪丽 《中国保健营养》 2016年26卷29期 282页
【摘要】 目的:探讨医疗保险病案质量控制的重点与对策.方法:通过对62份医疗保险缺陷病案的回顾分析,提出5个方面的控制重点.结果:医疗保险给病囊质量赋予了新的内涵,对病案书写的及时性、准确性、全面性、完整性和合理性等方面提出了更高的要求.结论:通过开...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 冷晶 钟秀宏 《医疗装备》 2015年28卷17期 92-94页
【摘要】 护理病案质量包括规范格式的外在质量和反映护理质量的内涵质量.分析护理病案中存在的问题及原因,提出不断完善病案质控的相关措施,以规范护理行为和提高护理管理质量.
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 刘倩霞 《医学信息》 2015年18期 299-299页
【摘要】 目的总结与分析2013年病案质量，从病历书写规范缺项和病案内容缺陷两方面提出有效对策。方法根据病历书写规范和病案内容统计2013年病案中出现的问题。结果病历书写规范中缺项最严重的是主治医师未签字(占30.4%)；病案内容中，内科病案问题最严...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 梁彦红 《医药前沿》 2015年5卷31期 396-397页
【摘要】 目的:本次实验将对医院电子病案的书写质量进行检查和调研,以提高医院的综合管理为落脚点.方法:该探究将通过回顾式的方法对我院2014年1月-2014年12月的26800病案进行研究,并建立四级质量管理制度.结果:电子病例的缺失是常见的问题之一...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 德吉央宗 《现代养生B》 2015年7期 149页
【摘要】 病历书写是医院医疗工作的可靠记录,是疾病诊疗全过程,是评定一个医院服务质量和学术水平及管理水平的重要标志,是临床医疗、教学、科研工作的宝贵资料和科学依据,是处理医疗纠纷的可靠的法律依据.因此规范病历书写质量是至关重要,强化病历书写的质量是刻...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 薛梅 《黑龙江医药》 2014年4期 839-840页 CA
【摘要】 目的：探讨如何开发和利用病案信息价值，更好为医院管理提供服务。方法：选择我院今年来住院病案首页书写质量和病案信息资料，并进行回顾性分析。结果：通过调查分析，发现的病案首页填写中常见问题及影响病案首页质量的因素和如何提高病案首页填写质量的具体...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 李亚玲 李明 等 《医学信息》 2014年7期 180-181页
【摘要】 目的：规避电子病历记录存在缺陷，确保病案信息的法律依据的客观性、真实性，确保医疗质量，杜绝医疗纠纷。方法统计分析我院2012年7~12月948份电子病历应用存在的缺陷。结果948份电子病历中有596份存在记录缺陷，缺陷率62.87%，主要为...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 洪雅君 张庆云 等 《医学信息》 2014年38期 103-103页
【摘要】 目的探讨病历外在质量缺陷对终末病案质控的影响改进措施。方法根据病历书写基本规范和《南京军区病历质量考核评价标准》，对随机检查的966份出院病历进行查核，并进行统计分析，研究病案外在质量缺陷的类型和原因，提出改进完善的方法措施，有效控制和提高...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 陈长城 《医学信息》 2013年18期 198-199页
【摘要】 目的分析病案首页填写存在的问题，提出规范病案首页的建议。方法对住院病案质量检查工作总结、分析、结合《病案首页填写要求》，对常出现的问题进行探讨与分析。结果样本病案首页的平均缺陷率20.54%，其中患者基本信息缺陷数最多，其次是出院情况，出院...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 龚仁俊 曹良玉 等 《安徽卫生职业技术学院学报》 2013年12卷4期 12-13页
【摘要】 目的:探讨如何提高病案书写质量.方法:对某医院11836 份病案质量检查结果进行问题分析.结果:病案书写中存在主要问题包括:首页缺项、签名不及时、核心制度记录不完善或不规范、医嘱停改不及时等.结论:加强各临床科室负责人病案质量管理意识和医师...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 赖琳 覃勇民 等 《右江民族医学院学报》 2011年33卷4期 569-570页
【摘要】 目的 以新规范颁布实施为契机,观察在学习实践中提高实习医师综合素质的效果.方法 对62名实习医师以讲座形式分析新规范特点,并应用到实践中,时间10个月,检查实习医师书写病历质量及问卷调查从医感受.结果 病历书写质量较上届实习医师明显提高,多...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 包卫华 《中国当代医药》 2011年18卷34期 145-146页 CA
【摘要】 病案管理人员通过网络平台跟踪检查、监督病案质量,督促指导医务人员严格落实病案书写规定,完善检查、修正诊断、补充遗漏记录等,其目的是为了强化病案中间环节质量管理,使病案缺陷在未归档前得到有效纠正,确保病案书写质量准确、完整,切实反映患者住院期...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 孙文霞 《医学信息（上旬刊）》 2011年24卷3期 1164-1166页
【摘要】 目的 通过对我院2009年及2010年4～9月份出院病案13485份进行首页书写质量检查,对首页书写存在的问题进行汇总分析,找出原因,提高病案首页的书写质量,提高首页数据的真实性、可靠性.方法 取我院2009年、2010年4～9月份出院病案...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 许兰涛 《医学信息（上旬刊）》 2010年23卷1期 88-89页
【摘要】 目的 病案管理的目的 是提高医院的经济效益和社会效益,提高病历书写水平,提高医疗质量.方法 查阅国内外相关文献,结合我院病案管理经验、体会,对病案管理作一综述.结果 强化意识教育,建立健全四级质控组织,加强过程控制、终端控制,加强全面质量管...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 史美玲 林洁中 等 《现代医院》 2009年9卷7期 144-145页
【摘要】 病案书写是医师的基本功,一份病案可以大体了解一名医师一个科室甚至一所医院的全医疗质量管理状况.病案书写质量也是医疗质量管理中的难点,我院自2007年以来加强环节质量和终未质量管理,病案书写质量不断提高,各环节质量稳定,有效提升医院质量管理水...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 陈雅 廖凯 《现代医院》 2009年09卷z2期 331页
【摘要】 <篇首> 随着医院改革继续深化和实施医院分级管理,病案质量管理已成为医院管理的一个重要组成部分.病案质量管理包括病案的书写质量,病案的医疗质量两方面.其中,提高病案书写质量,更是当前等级医院内涵建设的主要部分.
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 张玉敏 《医学信息》 2009年22卷9期 1776-1777页
【摘要】 病案书写质量的好坏是提供准确病案信息的基础,病案质量的管理更是医院管理工作的基础和核心.现就本院病案在质量管理中存在的问题及方法 进行初步的探讨.
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 刘红云 《医学信息》 2009年22卷5期 615-616页
【摘要】 目的 提高病案首页的书写质量.方法 对医院2008年2月份病案首页进行统计,发现首页缺项、漏项问题比较严重.结果 经过一系列整改措施后,10月份用同样的方法进行统计比较.结论 病案首页的书写质量有明显提高.
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 闫璐 李晓静 等 《医学信息》 2008年21卷1期 63-64页
【摘要】 病案质量管理作为医院管理的一个重要组成部分,是评价医疗质量、评审医院管理水平的可靠依据.在医院管理年活动中,我院对病案进行了标准化、科学化、规范化的管理,病案合格率明显上升,杜绝了丙等病历,甲等病历率达95%以上.病案质量提高同时医疗质量也...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 王旖婷 乐新 《中国现代医生》 2008年46卷18期 237-238页
【摘要】 目的 强化病案的法律意识.方法 按照卫生部<病案书写基本规范>.医院病案书写从门急诊住院的执业医生、主治医师及主任医师实行分级质量全面管理,并对病案归档、整理、保管进行规范化质量全面管理、强化法律意识.结果 达到卫生部<医疗机构病历管理规定...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 郑洁 林玲 等 《中医药管理杂志》 2008年16卷3期 228-229页
【摘要】 病案作为患者的原始诊疗档案,医教研的宝贵资料,医疗纠纷判定法律责任的事实依据,其规范化建设尤为重要和必要,必须充分体现并坚持客观性、完整性、系统性、科学性和法律性,才能适应社会发展的需要.
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 谢建英 苏永忠 等 《淮海医药》 2007年25卷2期 175-177页 CA
【摘要】 目的 规范医疗文书书写.方法 以《病历书写规范》、《执业医师法》及《医疗事故处理条例》等一系列法律法规为依据,阐述了医师在医疗文书书写中应注意的几个问题,对目前病历书写存在的缺陷进行分析并提出改进措施.结果 建立并落实了病历书写三级控制体系...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 李天资 林栩 等 《右江医学》 2007年35卷6期 735-737页
【摘要】 <篇首> 根据卫生部国家中医药管理局《病历书写基本规范》的要求,中华医院管理学会病案管理专业委员会在广泛征求临床医学、医院管理、病案信息管理、医学统计学以及计算机等各专家的基础上,制定了《住院病历书写质量评估标准》(下称《评估标准》)并向全国医...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 宋玉泉 严凤琴 等 《实用医药杂志》 2007年24卷4期 502-503页
【摘要】 <篇首> 病历是记载疾病发生、发展和转归的诊疗记录.其内涵质量是医务人员医疗技术技术水平和服务质量的写照[1].完整的病历也是维护医患双方合法权益的法律依据,因此,病历书写的好坏直接影响到医患双方利益.
- 概要：
- 方法：
- 结论：
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