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【中文期刊】 付晓丽 杨宁 等 《中国卫生经济》 2020年39卷6期 46-49页ISTICPKU
【摘要】 目的:分析医保按病种定额支付的运行效果及作用.方法:采集河南省民权县2016年9月-2019年11月纳入按病种定额支付的45种常见疾病的患者住院相关数据,对实施定额支付前后相关指标进行对比分析.结果:45种疾病县外次均住院费用比县内高827...
- 概要：
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【中文期刊】 王乾 田侃 《中国药物评价》 2022年39卷5期 377-380页
【摘要】 作为医保支付方式的一种,定额预付(DRG)支付模式在降低医疗费用不合理支出、有序优化患者就医结构等方面,发挥着重要作用.本文基于DRG支付方式扩大试点的政策背景,从DRG的技术层、应用层、效果层等维度对我国DRG研究进展进行综述,研究发现我...
【关键词】 医保支付；定额预付(DRG)支付方式；疾病诊断相关分组；
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【中文期刊】 张挥武 赵大仁 等 《卫生软科学》 2021年35卷10期 70-73页ISTIC
【摘要】 [目的]探讨中医优势病种的费用及测算医保支付定额标准,为中医优势病种医保支付方式的改革提供政策参考.[方法]采用回顾性的调查方法,选择桡骨远端骨折(单侧)病例为研究对象,收集四川省骨科医院2016-2020年桡骨远端骨折(单侧)病案首页数据...
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【中文期刊】 李晓燕 《经济师》 2019年3期 79-80,82页
【摘要】 分级诊疗是解决看病难的有效途径,本研究通过分析医保支付在分级诊疗中的作用及医保支付对医院成本的影响,创新性提出引入对参保人的费用双控模式,充分发挥差额支付的杠杆作用,探讨在分级诊疗中医院自身能力建设之外,通过医保支付来合理引导参保人及医疗机...
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【中文期刊】 余敏 许穗 等 《现代医院》 2017年17卷1期 54-55页
【摘要】 目的 探讨医院基本医疗保险三级管理组织架构在医保定额管理的作用与实践,寻找最佳控费途经.方法 分析连续五个社保年度医院医保住院费用发生数据:人均定额及费用支付情况,实际人均费用占定额支付比例,单病种发生费用占限额支付比例;对比五年中三级管理...
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【中文期刊】 周博文 朱磊 《养生保健指南》 2016年13期 70-71页
【摘要】 随着多数地方医保基金支付从据实结算转变为定额支付，医院医保管理的重点由对参保病人就诊情况进行监督检查转变为如何做好定额支付管理工作。本文从提高认识等八个方面对医疗机构如何应对医保定额支付结算方式进行了阐述。
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【中文期刊】 周博文 朱磊 《养生保健指南》 2016年52期 183,203页
【摘要】 随着多数地方医保基金支付从据实结算转变为定额支付,医院医保管理的重点由对参保病人就诊情况进行监督检查转变为如何做好定额支付管理工作.本文从提高认识等八个方面对医疗机构如何应对医保定额支付结算方式进行了阐述.
- 概要：
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【中文期刊】 张萌萌 胡牧 《中国医疗保险》 2015年4期 51-53,57页
【摘要】 本文采用描述性统计分析方法，就2011年以来在北京市医疗保险定额支付、总额预付中使用DRGs这一精细化管理工具的试点情况进行初步评估。该工具在医保管理中的有效应用将医保患三方的利益要求落实到每一个病例，使各方责任、权利、义务范围更加明确。基...
- 概要：
- 方法：
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【中文期刊】 周博文 朱磊 《母婴世界》 2015年4期 385-385页
【摘要】 随着多数地方医保基金支付从据实结算转变为定额支付，医院医保管理的重点由对参保病人就诊情况进行监督检查转变为如何做好定额支付管理工作。本文从提高认识等八个方面对医疗机构如何应对医保定额支付结算方式进行了阐述。
- 概要：
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【学位论文】 作者：陈晨导师：臧文斌 西南财经大学 应用经济学 公共经济制度与政策（博士） 2021年
【摘要】 随着社会经济的发展、老龄化进程的加剧和医保覆盖面的逐步扩大，快速增长的医疗费用已经成为我国医疗卫生体制改革面临的主要挑战之一。能否有效控制医疗支出的过快上涨，提高医疗资源的使用效率，保证社会基本医疗保险资金的可持续发展，关键在于社会基本医疗...
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【中文期刊】 展定莹 任钦 《中国医疗保险》 2024年5期 90-96页
【摘要】 在DRG/DIP支付改革背景下,为促进中医药传承发展,各统筹区积极探索符合中医药特色的医保支付方式,提出了多个解决方案.主要方案有按病种付费(中医优势病种按单病种定额支付、中医优势病种按"疗效价值"付费及中医优势病种按中医DRG付费)和中医...
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【中文期刊】 宋建军 《行政事业资产与财务》 2022年5期 121-123页
【摘要】 当前,医疗领域的竞争日益激烈,在确定DRGs支付(按疾病诊断相关标准分类定额支付)方式后,医保定点医院中的民营医院日益增多,公立医院发展面临较大的压力.为实现医院的可持续发展,医院必须压缩成本,拓宽利润空间.临床科室耗费的成本在医院总成本中...
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【中文期刊】 谢岱仪 王前 《医学与社会》 2017年30卷10期 41-43,50页ISTICPKU
【摘要】 目的:通过分析广州市某三甲医院按平均费用定额支付与按服务项目支付两类患者住院费用运行情况,探讨医疗保险控费对策.方法:结合文献资料研究法,对住院患者费用明细资料进行数据统计、比较分析.结果:按平均费用定额支付与按服务项目支付住院患者业务量逐...
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【中文期刊】 沈志浩 黄晓睛 等 《中国卫生统计》 2016年33卷2期 304-306页ISTICPKUCSCD
【摘要】 目的 通过对腹股沟疝进行DRGs分组研究,为探索基层地区开展单病种DRGs-PPS模式及为当地医保部门确定合理支付标准提供依据.方法 选用决策树模型进行研究,即以住院费用为决策树的目标变量,以其影响因素为分类变量,通过SPSS 17.0统计...
- 概要：
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【中文期刊】 曾雁冰 吕军 等 《中国卫生资源》 2011年14卷1期 35-36页ISTICPKUCSCD
【摘要】 从组合支付方式设计原理出发,利用我国常规统计数据进行论证,发现"总额预算+按服务单元付费"组合支付方式下,明确设立医疗机构业务收入的总额及按GDP同步增长的增速指标,医疗费用支出可预测、可调控,能确保医保费用支出与筹资基本同步,为医保基金收...
- 概要：
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【中文期刊】 谢岳林 沈宏英 等 《中国卫生资源》 2006年9卷3期 139-140页ISTICPKUCSCD
【摘要】 <篇首> 控制医疗费用的不合理增长,必须建立医保购买医疗服务的供方约束机制.为了寻找更为合理的单病种费用支付方式,本研究利用病例分型和临床路径研究的成果,设想在方法学的层面进行探索.
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【中文期刊】 谢岱仪 王前 《卫生经济研究》 2017年9期 28-30页PKU
【摘要】 通过分析广州市某三甲医院2014-2016年城镇职工医保运行情况,围绕科室医保费用控制目标,对其考核方法进行实践探索,包括科室费用定额标化以及季度、年终奖励导向核算等,旨在探讨科学合理的医保控费管理路径.
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【中文期刊】 杨金侠 冀路肖 《卫生经济研究》 2017年2期 39-42页PKU
【摘要】 采用普查的方式收集各级医疗机构出院病人数据资料,了解三种医保制度支付方式在各级医疗机构中的应用情况;筛选出能够在县级医疗机构中诊治的病种,计算这些病种在省、市、县级医疗机构的出院费用、医保报销费用和自负费用等.结果显示:支付方式改革逐渐从原...
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【中文期刊】 吴爱平 黄德明 等 《中国卫生经济》 2004年23卷3期 28-30页ISTICPKU
【摘要】 目的:探讨医疗保险基金管理模式与支付方式对门诊服务利用的影响及作用度.方法:用SPSS11.0和Excel统计分析南通市1998-2000年基本医疗保险职工门诊利用与费用数据.结果:1998-2000年参保职工门诊利用率分别为85.37%、...
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【中文期刊】 胡善联 祝延红 等 《中国卫生经济》 2001年5期 24-26页ISTICPKU
【摘要】 终末期肾病透析造成了一定的社会经济负担,根据研究结果提出按病种定额支付方式的措施,改变现有的医疗保险补偿模式,为推广社区腹膜透析治疗、促进早期透析治疗、提高患者生存质量而服务.通过模拟方法计算了病人、医院、医保单位及药厂各方的损益率.
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【中文期刊】 茅雯辉 黄韻宇 等 《卫生经济研究》 2011年12期 18-20页PKU
【摘要】 通过分析按定额支付和限额支付的4个省会城市恶性肿瘤患者的住院费用,探索不同医疗保险管理方式对恶性肿瘤治疗费用的影响.结果显示:限额结算城市的次均住院费用比定额结算城市高2891元,医保管理的监管方式对住院费用有不同程度的影响.结论:在制定医...
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【中文期刊】 魏誉民 潘健 等 《中国卫生质量管理》 2017年24卷5期 35-37页ISTIC
【摘要】 目的 分析不同医保支付方式对开展白内障日间手术的影响.方法 从中山眼科中心白内障科实施表面麻醉下白内障摘除及人工晶体植入术的患者中,选取2011年11月平均定额支付患者和2013年11月单病种支付患者的资料,回顾性统计分析患者支付费用、日间...
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【中文期刊】 韩琳红 邢继平 等 《世界临床医学》 2019年13卷2期 132-133页
【摘要】 目的:探讨基本医疗保险住院费用支付对医院的影响.方法:调查北京市平谷区中医医院2017年、2018年医保住院患者的住院情况和基本医保住院费用超支情况.结果:2017年、2018年医保住院患者分别为12 728人、14 928人,分别占比76...
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【中文期刊】 王秀苇 刘献成 等 《中国病案》 2016年17卷5期 42-44页ISTIC
【摘要】 目的 比较儿童先天性心脏病介入治疗住院医疗费用,为建立合理的医疗保障制度提供参考.方法 运用统计描述和非参数检验方法分析住院费用及构成.结果 儿童先天性心脏病介入治疗住院费用中位数为21693.25元,不同病种、不同年份的住院费用有显著性差...
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【中文期刊】 段玉玉 张庆红 等 《江苏卫生事业管理》 2018年29卷12期 1430-1431,1442页
【摘要】 健全的医保支付机制,是激发医院规范行为、控制成本、合理收治患者的内动力.现阶段南京市医保实行总额预算管理,包括一般住院费用的调控管理结算和特殊住院费用的服务项目、部分病种单病种定额结算等,其发展趋势是在总额预算框架下,探索按疾病诊断相关分组...
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【中文期刊】 袁忠烈 贺希夷 等 《西部医学》 2011年23卷8期 1611-1612页ISTIC
【摘要】 医保统筹基金实行定额结算,有效地保证了统筹基金的安全,但给医疗机构的管理也提出了更高的要求.医院的管理难点主要在于必须将统筹支付的费用控制在定额范围内,否则收治医保病人的超标费用将无法到帐.因此,医院应加强内部管理力度,完善信息化管理措施,...
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【中文期刊】 《中国社区医师》 2017年33卷10期 157页
【摘要】 2017年3月26日,记者从北京市人社局获悉,该局日前下发通知,明确北京医保支付医事服务费的标准,其中门诊定额报销的医事服务费19~40元不等,定额支付三级定点医疗机构门诊医事服务费40元.同时北京市还规定,工伤职工治疗工伤部位和职业病发生...
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【中文期刊】 肖秀菊 官海斌 《审计与理财》 2016年10期 44-45页
【摘要】 控制医疗费用不合理增长，提高群众满意度是这次医改的重点。医保支付形式的改变，从按服务项目付费改为按定额费用标准付费，结算的公式为总费用＝∑定额费用标准×服务量”，超支不补，结余留用，大大增加了医院的财务风险。按费工作成为财务管理的重要任务。
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【中文期刊】 徐伟 杜珍珍 等 《中国医疗保险》 2016年4期 42-45页
【摘要】 目的：评价单病种付费实施效果、存在的问题及改进措施，为推进医保付费方式改革提供参考。方法：选取南京市江宁区A、B医院2011~2014年混合痔、阑尾炎、胆囊炎及胆石症三病种相关数据，对样本医院单病种付费前后相关指标进行对比分析。结果：各单病...
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【中文期刊】 李卫明 普忠伟 等 《中国医疗保险》 2016年5期 42-44,48页
【摘要】 目的：意义：引入诊断相关组(DRGs)这一管理工具对昆明市定点医疗机构的医疗服务进行评价，为定额结算打下基础。方法：采集2015年昆明地区6家三级医疗机构病案首页数据，共546422份。使用DRGs 的产能和效率2个维度相关指标分析。结论：...
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【中文期刊】 孟庆远 《医师在线》 2016年6卷17期 5页
【摘要】 医保支付方式改革为的是统筹基金平稳运行,使其效益最大化,政府为此作了诸多尝试,比如总额预付、按项目付费、按病种付费、按人头付费、按床日付费等,但目前仍无经验模式可推广执行.部分地区的医保管理部门热衷于按病种付费,比如,福建省三明市按"定额包...
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【中文期刊】 武雅莉 侯蔚蔚 等 《兵团医学》 2015年43卷1期 63-65页
【摘要】 目的:探讨膝关节置换术患者总费用的影响因素,为有效控制膝关节置换术患者住院费用提供参考依据.方法:采用疾病诊断相关组(Diagnosis related groups,DRG)方法根据患者的伴发症数目将患者分为6组,根据年龄将患者分为2组,...
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【中文期刊】 卢成 余庆丰 《中国医疗保险》 2015年4期 46-48页
【摘要】 开化县在城乡居民基本医保住院结算中实行“相对病种双向支付”管理办法。所谓相对病种，是指根据发病原因明确、诊疗规范和治愈标准明确等因素确定的病种；确定病种后，通过编制临床路径，测算出每个病种的医疗费用最高定额标准，医保基金和患者分别按定额标准...
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【中文期刊】 胡牧 卢铭 等 《中国医疗保险》 2014年4期 48-52页
【摘要】 自2011年10月，北京市在全国率先实施按病种组合定额支付结算（DRGs-PPS）。本研究采集了2008年至2012年北京市职工医保病人出院病历数据，以6家试点医院为研究组，选择了8家与试点医院规模相当的医院作为对照。从便利性、患者可负担性...
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【中文期刊】 程旭初 涂小凤 等 《中国社会保障》 2014年8期 76-77页
【摘要】 医保制度改革成功与否的关键之一就是付费办法是否科学合理.2001年起南昌不断探索医保费用支付方式,经历了“定额付费、病种追加”和“定额+直补+追加直补”的两个阶段,从2013年1月起,形成了通过预算管理,在总量控制下的病种分值付费办法.
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【中文期刊】 刘同芗 郭健美 等 《中国保险》 2014年2期 26-29页
【摘要】 费用支付方式改革关系到基本医疗保险制度可持续发展,影响到医疗服务效果,制约医保改革的成败.单病种是付费方式改革由传统后付制向预付制的探索,是按项目付费转向按病种付费的尝试.单病种付费改革初见成效单病种付费严格意义上属于按病种分组付费(按疾病...
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【中文期刊】 郭勇 《中国现代医药杂志》 2014年5期 103-106页
【摘要】 随着国家医保覆盖面的不断扩大，医保支付制度的不断改革，可以预见，今后医院的收入将会受到严格的限制，上升空间将逐渐缩小，而且今后的大部分省市也将在推行单病种最高限价的基础上，进一步尝试“单病种定价”，即打破医疗机构按项目收费的传统，通过对单病...
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【中文期刊】 吴玉婷 付联志 等 《管理观察》 2014年10期 175-176页
【摘要】 在医疗保险费用日益增长的背景下，改革费用支付方式，成为医保基金管理部门控制医疗费用上涨的首选。按病种付费因其在合理控制费用，促进医疗机构加强成本控制，促进医疗服务质量提高等方面具有明显优势，而被推崇。但这种支付方式也存在定额不尽合理、临床路...
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【中文期刊】 周国治 《中国医疗保险》 2012年9期 53-54页
【摘要】 面对医保覆盖人群不断扩大、医保服务需求不断提升、医保管理难度不断加大等新情况,近年来,江苏省泰兴市不断完善医疗保险支付制度,形成了以总额预付、定额结算为主,单病种限价结算、按人均定额结算为辅的复合支付模式,构建"总量控制、源头控制、过程控制...
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【中文期刊】 王正玲 徐凌忠 《中国实用医药》 2012年07卷5期 267-268页
【摘要】 <篇首> 定额结算模式又被称平均费用支付或按服务单元支付,即医保部门根据以往历史数据分别与定点医院定额支付标准协议,并根据固定时间段内医院实际均次费用与定额标准进行结算.当实际平均费用低于定额标准时,按实际发生额结算,当实际平均费用高于定额标准...
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- 结论：
【中文期刊】 崔松 《现代商业》 2011年36期 229-230页
【摘要】 2011年4月起．济南市医保办出台政策，对济南市城镇职工医疗保险患者实施医疗保险费用定额支付考核办法。政策转变带来的一系列问题，使得医惠矛盾加剧。本文通过对医疗保险定额支付办法的分析和对医院收入构成的研究，提出了解决目前出现的医患矛盾的方法...
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【中文期刊】 郑彦如 《中国医疗保险》 2011年10期 28-29页
【摘要】 医保的支付方式直接引导着医疗机构的供给行为.由于医疗消费的特殊性和医疗信息的不对称性,供方能主导需方消费,对基金运行构成潜在的威胁.医保机构采用费用控制能力强、管理成本低和较为粗放的人均定额结算方式将存在一些问题,不尽合理,致使医生无法真正...
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【中文期刊】 梁晚福 沙卫芹 等 《医学信息（上旬刊）》 2011年24卷5期 2866-2867页
【摘要】 <篇首> 医保的覆盖面越来越广,医保住院患者占了某院全部住院患者的60%.目前某市的医保中心与医院的结算方式是:住院费用中最高的2.5%和最低的2.5%按实际发生额支付医保患者的费用,其余的95%按人次定额支付,超出标准线的部分费用,由医院自己...
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【中文期刊】 刘忠义 《中国医疗保险》 2010年6期 46-47页
【摘要】 <篇首> 齐齐哈尔市启动城镇职工基本医疗保险制度以来,一直实行单病种定额结合最低住院日的结算办法.运行十年来,收效明显.一、结算原则的制定以<黑龙江省病种质量控制标准>为基础,确定出入院指征和疾病诊断标准,结合当地医保启动之前3年各病种平均费用...
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- 方法：
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【中文期刊】 高红鹰 《中国医学创新》 2010年07卷19期 164-165页CA
【摘要】 在市场经济下,我国各统筹地区基本医疗保险住院费用的结算大都采用总额控制下的定额结算模式.在市场经济下,在定额结算办法中体现对定点医院收治大病、重病患者的费用补偿,对于建立公平、高效的费用结算机制具有非常重要的现实意义.本研究为此选择某三级综...
- 概要：
- 方法：
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【中文期刊】 林智平 《中国医疗保险》 2009年6期 51-52页
【摘要】 <篇首> 控制医保住院医疗费增长是医院的责任,也是医院工作的难点.为了处理好医疗费增长与医保定额支付办法之间的矛盾,福建省立医院针对医保工作的特点,于2007年设计开发出医院医保管理系统,强化医院内部管理,在医疗费用控制方面取得了一定效果.
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【中文期刊】 谢蓉 陈耀珊 《现代医院》 2007年7卷z1期 161-162页
【摘要】 了解医疗保险制度的实施和改革对医疗机构的影响和推动,为适应这种制度的要求,医疗机构必须加强财务管理,一方面调整收入结构加强成本控制,一方面严格遵守医疗保险政策,做好医保病人出入院费用申报结算及控制工作,规范收费行为,通过提高合理的资金运用效...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 孙树学 魏俊丽 等 《中华医院管理杂志》 2012年28卷8期 575-577页ISTICPKUCSCD
【摘要】 医疗保险支付制度改革是深化医药卫生体制改革的重要内容,建立医疗保险对医疗费用增长的制约机制是支付制度改革的重要目标.北京市从2011年下半年开始开展总额预付制试点工作,我院是北京市首批四家试点医院之一.该试点方案的主要内容是根据“总额预算、...
- 概要：
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- 结论：
【中文期刊】 张新华 罗成宜 等 《公共卫生与预防医学》 2017年28卷1期 63-66页ISTIC
【摘要】 目的：探讨夷陵区肺结核病单病种定额支付标准和可行性及控制，为进一步完善结核病防治政策提供参考依据。方法收集2014年1月至2015年9月间住院和门诊肺结核病患者医疗费结算信息，导入Execl进行患者类别、住院比例、医疗费分段、报销比例等信息...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 王保真 《中国医疗前沿（上半月）》 2007年5期 45-46页
【摘要】 <篇首> 根据京医保发[2007]4号文件规定,自2007年1月1日起北京市对参加基本医疗保险的人员治疗精神疾病时,在特定的医院住院所耗费的医药费用将实行按定额付费的办法.
- 概要：
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