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【中文期刊】 刘晶 《中国病案》 2023年24卷1期 14-17页 ISTIC
【摘要】 目的 对终末病案书写质量进行检查,分析病案书写缺陷构成,探索缺陷病案原因,提出针对性解决对策.方法 在医院病案质量控制系统的终末病案检查子系统中,调取时间区间为2021年1月1日-2021年6月30日终末病案,每月按出院科室终末病案的20％...
【中文期刊】 林恩雪 林欣欣 等 《中国卫生标准管理》 2024年15卷5期 1-5页
【摘要】 目的 探讨电子病历在妇幼保健院被借阅与复印病案管理中的运用及归档质控影响分析.方法 选取 2020 年 7 月—2022 年 8 月福州市妇幼保健院病案室病历 680 份作为研究对象,将 2020 年 7 月—2021 年 7 月实施传统手...
【中文期刊】 葛苒 姜艳华 等 《中国卫生产业》 2024年21卷7期 66-69页
【摘要】 目的 探讨三级质控法在病历书写质量控制中的应用效果.方法 选取阳信县中医医院病案室2022年1月—2023年12月病案室30名工作人员为研究对象,在2022年1-12月进行常规管理(对照组),2023年1-12月进行三级质控法管理(研究组)...
【中文期刊】 于晓红 刘亚萍 等 《中国卫生产业》 2024年21卷13期 7-10页
【摘要】 目的 研究被借阅和复印病案管理中应用电子病历的效果及对归档质量控制的影响.方法 选取2021年12月—2024年1月平度市第四人民医院病案室520份病历,将2021年12月—2022年12月传统手写的260份病历作为参照组,而2023年1月...
【中文期刊】 刘颖 刘景浩 等 《中国病案》 2023年24卷1期 6-9页 ISTIC
【摘要】 目的 探讨质量管理在院前急救病案书写中的应用以及对差错率和投诉率的影响,为提高院前急救病案质量提供指导.方法 某院急救中心2019年4月1日-2020年3月31日院前急救出车次数为9 600次,获得9 600份院前急救病案,随机抽取2019...
【中文期刊】 胡晓星 杨丹妮 等 《中国病案》 2023年24卷12期 21-23页 ISTIC
【摘要】 妇产科临床医师完成结构化、半结构化妇科、产科高质量的病历书写,须依据专业技术特点写出妇科、产科临床诊疗过程中的重点与关键点.病案整体应当表达出临床工作中依法执行国家卫健委多种制度、法律、法规、行业标准、国家医保管理制度等;临床医师在病历书写...
【中文期刊】 侯全亮 翟皎莹 等 《中国卫生统计》 2022年39卷3期 453-455页 ISTICPKUCSCD
【摘要】 目的 某三级综合医院从2017年开始上线DRGs住院医疗服务检测与分析系统,研究DRGs对病案首页书写质量的提高效果.方法 (1)随机选择三级公立医院绩效考核中单病种质量控制中的两个病种.(2)检索某三级医院2014-2019年这两个病种的...
【中文期刊】 胡晓晓 蒋南 等 《现代医药卫生》 2023年39卷3期 531-533页
【摘要】 目的 探讨医疗结合行政夜查房模式在提升医疗质量安全上的应用效果.方法 针对该院自2022年3月开始施行的医疗结合行政夜查房模式进行回顾性研究,即每晚由行政值班人员带领值班护士对至少3个病区进行夜间查房,对行政夜查房发现的问题提交查房问题记录...
【中文期刊】 周玲 张帆 等 《中国病案》 2022年23卷11期 7-10页 ISTIC
【摘要】 随着国家对民族医药重视程度的提升,医疗质量中的病历书写质量也成为了民族医院面临的重点和难点.通过分析壮医病历书写质量管理中存在的问题和影响壮医病历书写质量的主要原因,结合壮医特色和管理经验,从质控管理体系和评价机制的构建、质控团队的建立、质...
【中文期刊】 王小利 汪娟 《中国全科医学》 2018年21卷z1期 541-543页 ISTICPKUCA
【摘要】 目的 探究病案书写质量对医院疾病编码正确性的影响.方法 以重庆市开州区人民医院2015年2月—2017年2月期间疾病编码错误的310份病例为研究对象,分析病案书写质量对疾病编码准确性的影响及病案书写质量差的影响因素,并提出相相应的解决措施....
【中文期刊】 石晶 陈凤仪 等 《基层医学论坛》 2021年25卷17期 2484-2485页
【摘要】 目的 探讨零缺陷管理理论在病案首页质量控制中的应用价值.方法 选取佛山市南海区第四人民医院2020年3月—8月间各科室病案首页资料为研究对象;将2020年3月—5月的3500份病案首页资料纳入对照组,实行常规管理;将2020年6月—8月的3...
【中文期刊】 覃娟 《保健文汇》 2021年22卷10期 199-200页
【摘要】 目的:分析研究医院病案首页编码发生错误的原因并提出改进措施.方法:以我院2018年—2020年期间骨科疾病编码发生错误的80份病例作为研究对象,分析研究疾病编码发生错误的原因,并提出解决措施.结果:80份疾病编码错误,其中有5份是由于专业知...
【中文期刊】 梁少庆 《中国卫生产业》 2021年18卷9期 67-69页
【摘要】 目的 分析其书写质量可能会对编码正确性带来的影响.方法 该研究以2019年6月—2020年6月为研究的时间界限,对期间该院由于病案书写质量问题而导致编码错误的案例资料100份进行回顾性分析,找到出现书写质量问题的原因所在,并制定出针对性的改...
【中文期刊】 薛晓丽 《中国卫生产业》 2021年18卷24期 55-58页
【摘要】 目的 分析病案书写质量对疾病编码的影响.方法 回顾性分析于2019年1—12月管理前,以及2020年1—12月管理后,不同时间段记录实施管理工作前后病案书写质量的改善差异.结果 管理前发生疾病诊断书写错误3.03％(10/330)、病程记录...
【中文期刊】 卜大宇 李冰 等 《中国病案》 2020年21卷11期 23-25页 ISTIC
【摘要】 目的 探讨三级质控法在病历书写质量控制中的应用效果.方法 收集2019年1月1日-2019年6月30日560份病案,按随机数字表法分为对照组和观察组各280例.对照组采用常规管理,观察组采用三级质控法.比较2组病案合格率、病案缺陷发生率和病...
【中文期刊】 陈琳 张卫红 等 《医学研究生学报》 2007年20卷8期 850-852页 ISTICPKU
【摘要】 作者简要阐明了基本医疗保险模式下病案内涵质量的重要性,并结合医疗保险经办部门对病案审核的具体要求,提出5个方面的质控重点.通过全员质量教育,提高质量意识、法律意识,树立病案质量-效益观念.制订病案质量控制标准和完善质量监控、反馈与奖惩机制....
【中文期刊】 尹向娟 《中国医药科学》 2020年10卷6期 291-293页
【摘要】 在医护工作开展中,病案书写是非常重要的技能,其为严格根据患者疾病表现、诊疗情况进行记录的档案,能够对患者诊疗经过、归转情况以及病情变化情况进行客观完整的记录,如果没有做好处理,则可能对编码的准确性产生影响.对此,即需要能够积极做好实际工作中...
【中文期刊】 李大海 《世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）》 2020年20卷17期 206,209页
【摘要】 目的 观察在病案质量管理中应用PDCA循环模式的效果及影响价值.方法 本院自2017年后对病案采取PDCA循环模式管理模式,分别在落实PDCA管理前后各1年时间随机抽取100份病案资料将其设为对照组、观察组,对应常规病案质量管理、PDCA循...
【中文期刊】 张红艳 《中国卫生产业》 2020年17卷2期 127-128,130页
【摘要】 目的 分析病案首页填写质量改进与实施效果.方法 将该院2018年1月-2019年1月的1 000例病案资料,实施质量改进,作为病案首页填写质量改进组.并选择2017年1-12月的1000例病案资料,实施常规管理,作为常规管理组.比较两组的病...
【中文期刊】 郭颖 《中国保健营养》 2020年30卷30期 5页
【摘要】 目的 分析病案书写质量对疾病编码的影响.方法 选取2017年12月至2019年12月我院的560份病案资料进行回顾分析,将2017年12月——2018年12月的病案资料归为参照组,将2018年12月——2019年12月的病案资料归为实验组....
【中文期刊】 宋文锐 《糖尿病天地》 2020年17卷11期 252,255页
【摘要】 目的 探讨病案管理中护理病历全程质控的应用效果.方法 于2019年1月份开始病案管理中应用护理病历全程质控,随机抽取2018年1月～2018年12月的我院已存档病历中720份作为对照组,抽取2019年1月～2019年12月的我院已存档病历中...
【中文期刊】 刘洪梅 《科学养生》 2020年23卷3期 228页
【摘要】 目的 分析PDCA周期在护理记录管理中的应用效果.方法 建立护理记录管理的PDCA循环模型,以提高护理文件质量和护理记录管理水平.结果 应用PDCA周期模型后,护理记录的缺陷率明显的降低,护理文件的质量明显的提高(P＜0.01).另外,及时...
【中文期刊】 加恩乐·大开尔 沙里塔纳提·哈哈尔曼 《中国保健营养》 2020年30卷9期 396页
【摘要】 随着信息技术的不断发展,对电子病案的书写质量也有了更高的质量要求,因而需要电子病案管理人员紧随时代的发展,对原有的质量管理措施进行改革,保障电子病案管理能达到预计的效果和作用.电子病案作为信息类的产物,在实践运用中还是遇到了一些亟待解决的问...
【中文期刊】 王永伟 郑新琳 《智慧健康》 2020年6卷33期 20-22页
【摘要】 目的 探析呼吸内科住院病案书写质量改进方法 和措施.方法 研究对象选取:2018年4月至2019年6月,对486例呼吸内科住院患者的病案进行回顾性分析,按照时间先后顺序将研究对象分为2组,对照组244例,研究组242例,对照组未实施病案书写...
【中文期刊】 张晶 李君 《中国病案》 2018年19卷3期 12-14页 ISTIC
【摘要】 目的 探讨目标管理法和关键绩效指标法在病案书写质量绩效管理中的应用效果.方法 运用目标管理法和关键绩效指标法,以病案质控过程常出现的问题作为绩效考核目标,比较使用绩效管理考核前后2017年3月-2017年10月和2016年3月-2016年1...
【中文期刊】 武鹭鸽 《中国病案》 2017年18卷1期 3-5页 ISTIC
【摘要】 目的 探究PDCA方法在促进病案管理中的应用.方法 选取2014年1月-2015年1月常规管理病案320份为对照组,2015年3月-2016年3月PDCA管理后病案320份为实验组,分别比较两组的病案管理质量.结果 实验组甲级病案307份(...
【中文期刊】 尹璇 刘锦全 等 《中国病案》 2017年18卷4期 21-24页 ISTIC
【摘要】 目的 通过死亡病案审查,分析诊疗过程中存在的问题,提出改进对策.方法 选取某院2016年3月-2016年11月的死亡病案329份,按照《广东省病历书写规范》和病案评分表进行检查,分析诊疗过程中的医疗质量情况.结果 数据显示329份死亡病案,...
【中文期刊】 张中花 《医学信息》 2019年32卷6期 29-31页
【摘要】 目的 调查病案首页书写存在的问题,加强病案质量管理,提高病案首页数据的准确性.方法 对某院2018年1月～6月病案首页填写情况进行调查,统计缺陷项目及存在的问题.结果 终末质控归档病案首页48249份,项目漏填率为2.40％;错填率整体较高...
【中文期刊】 周晓静 曹晓铮 《继续医学教育》 2019年33卷9期 90-92页
【摘要】 目的 探讨精神科病案质量管理中应用PDCA循环法的效果.方法 选取2016年12月—2017年11月在医院精神科的4008份病例为对照组,进行常规的病案质量管理;2017年12月—2018年11月在医院精神科的4008份病例为观察组,进行P...
【中文期刊】 付大毛 《中国卫生产业》 2019年16卷1期 53-54页
【摘要】 伴随着患者愈加注重自身防护、法制意识的增强以及医疗手段的持续改进与疾病防控体系的持续完善,使得对护理病案质量亦有了更严的标准.因手术室的各项医疗业务相对较为繁重,手术室护士由于书写病案的时间显得较为紧张,从而使该科的病案质量受到影响.而要促...
【中文期刊】 丁鸿雁 黄丹青 《中国病案》 2016年17卷6期 14-16页 ISTIC
【摘要】 晚期恶性肿瘤患者的病案质量不高的主要原因为病情复杂不易全面概括，无特殊治疗使治疗方案条理不清，医疗文书较多但内容流于形式。为提高此类病案书写质量，探讨其书写要点，提出在分级法全面评估主客观病情基础上，制定包含补液计划、饮食指导和阶梯镇痛方案...
【中文期刊】 邹永杰 刘春华 等 《中国病案》 2016年17卷1期 93-94页 ISTIC
【摘要】 目的 探讨以问题为基础的学习教学模式在病案书写培训中的应用效果.方法 某院将2011年7月-2014年9月招收的95名新聘医师为研究对象,2011年7月-2012年7月招收的45名新聘医师作为对照组,采用传统的教学法进行病案书写培训,201...
【关键词】 以问题为基础的教学法； 病案质量； 病案书写培训；
【中文期刊】 方桦 黄碧波 等 《中国病案》 2014年15卷9期 19-21页 ISTIC
【摘要】 目的 针对内科住院病历书写中存在的问题进行调查与分析,提出改进的策略.方法 按照2010年3月卫生部颁布的《病历书写基本规范》和《住院病案(终末)书写质量检查表》对其进行终末病案质控,并根据调查结果进行分析.结果 2014年1月～3月和20...
【中文期刊】 阮鹤瑞 何凤昌 等 《中国病案》 2014年15卷8期 16-18页 ISTIC
【摘要】 目的 通过对终末病案医技报告单书写缺陷进行统计分析并提出对策,为病案质量控制与医疗安全提供依据.方法 依据《病案书写基本规范》要求,对某院2013年9月-2014年3月1369份归档病案中医技报告单书写质量缺陷进行统计分析,找出存在问题.结...
【中文期刊】 邝玉玲 《检验医学与临床》 2013年10卷12期 1582-1584页 ISTICCA
【摘要】 目的 探讨门诊病案书写质量存在的问题及产生原因,提出相应对策.方法 统计某二甲医院近8年的医疗纠纷,分析涉及医疗纠纷的门诊病案书写质量问题及原因,针对原因提出改善措施.结果 门诊病案书写质量存在的主要问题包括既往史、月经史、性生活史不写,主...
【中文期刊】 熊燕 夏红 《心理医生》 2018年24卷16期 305-306页
【摘要】 医院患者的病历首页,是住院治疗服务期间的首要内容,要求患者在病历首页中正确的填写内容,并合理开展统计表的分析工作,实现病历首页书写内容数据信息质量的严格管理与控制.且在病案统计管理期间,需合理应用电子数据病历系统的建设方式,改革传统的手写病...
【中文期刊】 黄贵英 黄晓君 等 《贵阳中医学院学报》 2012年34卷6期 267-268页 ISTIC
【摘要】 病案是医疗活动的真实历史记录,是重要的法律文书,病案质量的好坏,可直接反映医务人员对病人的责任心和医院的医疗技术及管理永平；严格遵守“七性”在维护医患双方的合法权益的同时可以减免医疗风险引发医疗纠纷案.因此,建议医学院校在后期临床教学中开设...
【中文期刊】 伍姗姗 黄祖凤 等 《中国病案》 2012年13卷2期 61-63页 ISTIC
【摘要】 目的 了解电子病案系统在临床应用后对病历书写的快捷性、方便性和病案的安全性及内涵质量的影响.方法 采用现场观察和问卷调查的方法对临床医师进行电子病案实施前后对比调查,并采用病案个案评价方法对电子归档病案进行内涵质量评价.结果 实施电子病案系...
【中文期刊】 于弘 赵莉 《中国病案》 2011年12卷4期 24-25页 ISTIC
【摘要】 目的 提高住院病案书写质量,使医院、医务人员、患者三方的权益得到法律保障.方法 检查某医院2010年第一季度出院病人病案并进行分析.结果 住院病案书写质量,与书写医师性别、职称、科室等因素有关.结论 住院病案的书写仍然存在某些缺陷,需要采取...
【中文期刊】 王玮 李彦博 等 《中国病案》 2011年12卷7期 27-28,19页 ISTIC
【摘要】 病案是临床实践的原始记录,是记录病人的健康状况和在疾病发生、发展、治疗过程中形成的重要资料.在其书写上有明确的要求,书写者必须具备相应执业资质,对于首次病程记录、入院记录等都有相应时间规定,病历内容必须真实,严禁涂改、伪造、隐匿、销毁病历资...
【中文期刊】 杨翔宇 郑琳 等 《中国病案》 2011年12卷12期 16-17页 ISTIC
【摘要】 目的 探讨病案书写质量对疾病编码正确性的影响.方法 总结分析病案书写质量缺陷造成疾病编码错误的原因,提出有效改正措施.结果 病案首页疾病诊断名称书写不统一、不标准,病史内容和体格检查书写不准确,病程记录、手术记录、医嘱内容不完整,根本死亡原...
【中文期刊】 倪静 王艳萍 等 《中国病案》 2010年11卷11期 20-21页 ISTIC
【摘要】 通过对<病历书写基本规范>与<病历书写基本规范(试行)>的对比分析,归纳出<病历书写基本规范>的主要变化,其在要求上更加详细;对时间、手术安全、知情同意书等要求更加规范;同时提出了计算机打印病案的要求等.内容更具科学性、规范性和指导性,操作...
【中文期刊】 陶春莲 徐新 等 《中国病案》 2010年11卷7期 22-23页 ISTIC
【摘要】 目的 提高出院记录书写质量.方法 对照<广东省病历书写规范>的要求检查某院的终末病案.結果 出院记录中存在常见的问题有复制造成的错误、前后内容不一致,记录过于简单、过于繁琐等.结论 为适应新形势的发展,必须提高出院记录书写质量,推广实施有个...
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