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【中文期刊】 李孟林 徐伟 《卫生经济研究》 2019年36卷3期 44-46页PKU
【摘要】 系统梳理我国历年来各统筹地区按病种付费的实践经验,结合实地调研,总结按病种付费的核心要点,包括病种范围与医疗类别选择、病种付费标准的测定、费用结算办法的制定三个方面,最终提出因地制宜制定按病种付费工作方案,加大参保患者自费费用控制,多维度合...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 何克春 陈亚炜 等 《中国卫生经济》 2013年32卷5期 43-45页ISTICPKU
【摘要】 鉴于当前医疗保险基金比较薄弱,基金管理中存在一定的风险,多种结算办法使得各定点医院存在垫资的较大压力,文章以某市直管医院为例,对医保基金结算办法现状及存在的问题展开思考,并提出有益建议.
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 马丽平 《中国医院》 2006年10卷6期 20-22页ISTICPKU
【摘要】 总结了我国现行的按服务项目、服务单元、人头和总额预付等基本医疗保险费用结算办法中存在的问题和弊端;论述和分析了DRGs医疗保险费用支付方式在国际上的应用情况及其在保证基本医疗保险费用准确支付和控制医疗费用不合理支出等方面发挥的积极作用;对D...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 周钟进 《中国卫生经济》 2006年25卷12期 44-46页ISTICPKU
【摘要】 医保基金收支平衡是基本医保制度建立成功与否的标志,此目标实现的基础是要通过制定科学合理的结算办法,并与医院以签署协议的方式来做为保证,以此形成医院以及参保人员的自我约束和监督机制.在分析我国目前各地医保管理机构现行结算办法利弊的基础上,提出...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 王保真 潘亚峰 《中国卫生经济》 2003年22卷12期 24-25页ISTICPKU
【摘要】 经过3年多的实践和摸索,广东省东莞市已经建立起了以综合、住院基本医疗保险和部分病种特定门诊医疗保险为架构的较完善的城镇职工基本医疗保险制度.该市医疗保险的缴费方式、结算方式、费用控制等卓有成效,值得借鉴.特别是结算方式上,颇有东莞特色.该市...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 陈新中 张毅 《卫生经济研究》 2010年3期 17-20页PKU
【摘要】 镇江在医保改革进程中,不断尝试运用结算办法服务医疗保险管理工作.本文回顾了镇江医保结算办法的演变过程,通过对医保结算办法调整的效果分析,探寻医保双方博弈下的利益均衡路径.
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 马青牧 《财经界》 2016年21期 229-229页
【摘要】 医疗保险制度关系着广大人民群众的健康福利，随着我国医疗保险体制改革的深入进行，必然会对医疗服务机构的经营模式产生重大影响，与之同时也会对医院的财务管理工作提出新的要求。本文主旨在于分析医保结算办法改革对医院经营及财务管理工作的导向作用，并探...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【摘要】 随着社会医疗保障体系统的建立和完善,在我所在的城市已基本实现全民医保覆盖,医保支付方式也是就医的重要配套措施.医保结算办法是医疗保险制度中具有重要的杠杆作用和主导地位,是医疗保险制度的关键系统之一,也决定医保定点医疗机构改革和发展.本文拟从...
- 概要：
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- 结论：
【中文期刊】 李一平 《中国医疗保险》 2012年9期 45-47页
【摘要】 医疗保险支付制度直接影响到医保基金使用效率和医疗保障目标的实现.总额预算是医疗费用结算办法的基础,在总额预算下实施以“就诊人头为核心”的复合式支付制度,对不同的定点医药机构实行不同的医疗费用结算方式.
- 概要：
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- 结论：
【中文期刊】 陈文晞 周耘 等 《江苏卫生事业管理》 2012年23卷2期 4-6页
【摘要】 以无锡市区居民基本医疗保险制度和结算办法为蓝本,着重介绍居民医疗保险的人员构成特点、待遇享受、就医模式、结算办法和风险预警.剖析了居民医保运行过程中遇到的一些问题和现象,提出解决问题的思路和方向.
- 概要：
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- 结论：
【中文期刊】 丁晓英 《中国实用医药》 2011年06卷21期 270-171页
【摘要】 目的 调整住院医疗费用结算办法,对锦州统筹区住院药物利用的影响.方法 调取调整住院医疗费用结算办法前、后数据样本进行统计分析.结果 调整住院医疗费用结算办法前、后,住院医疗费用分别为21205394.67元、31377503.1元;药品销售...
【关键词】 锦州统筹区；调整住院医疗费用结算办法；药品利用；
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【中文期刊】 赵大勇 李玮 《当代经济》 2008年18期 106-107页
【摘要】 基本医疗保险结算办法是社会保障机构使用基本医疗保险基金为参保人员购买药品和医疗服务,向定点医院、定点药店支付费用所采取的方式、标准、管理措施等办法.文章介绍了结算办法的作用和目前比较成熟的几种结算办法,分析山东省临沂市医疗保险基金结算办法的...
- 概要：
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- 结论：
【中文期刊】 姜子霞 王云霞 《山东经济》 2002年4期 41-42页
【摘要】 医疗保险是我国全面改革的成果之一.医疗保险基金的使用与管理已成为劳动保障部门和经办机构的重要工作,而其中的关键则是医疗费用的结算管理.本文就结算管理中的结算方式提出自己的观点,并对我国基本医疗保险费用结算办法的特点及趋势进行了理论总结.
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【中文期刊】 牟蓓琪 《健康必读》 2018年7期 130-131页
【摘要】 住院结算工作是医院财务管理工作的重要组成部分,不仅与医院的经济效益密切相关,还是医院面向社会的重要窗口.住院部是住院患者首先要面对的,代表医院的整体形象.在精神专科医院中,普遍存在住院周期长、陪护人员少、疾病负担重等现状,各医院在住院收费和...
- 概要：
- 方法：
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【中文期刊】 吴之寿 1996年12卷7期 389-391页ISTICPKUCSCD
【摘要】 以何种方式与医疗单位结算，一直被认为是困扰医疗保险改革的难点。深圳市自1992年8月以来，对医疗单位实行了按项目、服务医疗单元、病种、人头4种付费结算方法，通过几年的实践看，各有其利弊。本着去弊存利的原则，并结合改革实践提供的启示，提出了实...
- 概要：
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- 结论：
【中文期刊】 井国兰 韩书林 等 《中医药管理杂志》 2014年22卷11期 1946-1947页
【摘要】 科学评估分析不同付费模式对医疗费用控制的效能,提高医疗机构对不同付费模式的顺应度,以使医疗费用得到合理有效的控制.通过分析不同付费模式的运行成本和运行效果,得出基本医疗保险的各种付费方式、结算办法各有利弊,宜采取定额付费为主的多种支付方式.
- 概要：
- 方法：
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【会议论文】王云川 第一届全国医院医保管理学术年会 2009年
【摘要】 工伤保险实行社会统筹后,形成工伤保险基金,由工伤治疗、康复支出的医疗费用占基金的比例较大。工伤治疗、康复费用支出占工伤保险基金支出的比例大,工伤治疗、康复费用具有较大的变动性,费用不易控制,出现过度医疗的现象,造成医疗费用的浪费,导致工伤保...
- 概要：
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- 结论：
【会议论文】刘蕴智 第一届全国医院医保管理学术年会 2009年
【摘要】 作为医保改革的试点城市之一，作为医保首批定点医院之一，我们有太多的感受，这风风雨雨的15年，我们医保的结算办法经历了动态均值、三项控制指标、定额包干三种结算方式，尤其是从2001年开始对本市各家定点医院实施的定额包干制的结算办法己实行5年，...
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【中文期刊】 徐露露 许铸锴 等 《中国医院》 2023年27卷1期 15-18页ISTICPKU
【摘要】 目的:为基本医疗保险付费总额预算政策的完善及优化提供参考.方法:建立PMC指数模型对37项政策进行评价,结合PMC曲面图探讨现有政策的优势与不足.结果:37项政策中有6项被评为优秀政策,28项被评为良好政策,3项为合格政策;在一级变量基本原...
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【中文期刊】 许方 《当代会计》 2023年1期 172-174页
【摘要】 无锡市自2020年1月起试行总额控制下以DRG为主的多元复合医保支付,并于2021年、2022年对DRG结算办法进行了两次调整.为更好地实现新医保支付改革下医保精细化管理的目标,分析了中医专科医院DRG精细化管理中出现的一些问题,并提出了一...
- 概要：
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- 结论：
【中文期刊】 唐艺荣 《中国卫生经济》 2014年4期 89-91页ISTICPKU
【摘要】 目的：2012年新《医院会计制度》实施后，医院医疗收入“结算差额”的确认及账务处理。方法：根据现行社会医疗保险医疗费用结算办法，按医保结算年度城镇职工医疗保险超定额拒付费用确认“结算差额”。结果：城镇职工医保实行年度总额预算、按月预付、年终...
【关键词】 医院会计制度；结算差额；医疗保险超定额拒付费用；
- 概要：
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【中文期刊】 高月霞 肖静 等 《中国卫生经济》 2014年33卷10期 48-50页ISTICPKU
【摘要】 目的:评价南通市总额预付制下的结算办法的运行效果.方法:从供需双方的视角,分析不同结算方式对年人均住院次数、次均住院费用、次均医保支付及个人自付比,并建立回归模型评价运行效果.结果:患者年住院两次以上人数逐年增加,三级医院的住院费用年均增长...
- 概要：
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- 结论：
【中文期刊】 胡大洋 冷明祥 等 《中国医院管理》 2011年31卷2期 48-51页ISTICPKU
【摘要】 对江苏省3种基本医疗保险支付方式改革探索作出分析,分别介绍了在城镇职工基本医疗保险支付方式上,淮安市实行的"病种分值结算办法"、镇江市实行的"总额预算、弹性结算、部分疾病按病种付费";在城镇居民基本医疗保险支付方式上,南京市实行的部分病种定...
- 概要：
- 方法：
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【中文期刊】 姜丽 张开金 等 《中国卫生政策研究》 2010年03卷6期 38-43页ISTICPKUCSCD
【摘要】 近年来,我国医疗费用快速增长,其中住院医疗费用的增长更快.随着新医改的推进,各地都在积极探索医疗费用的控制方法.江苏省W市医疗保险基金管理中心制定了住院费用总额预付标准,对医疗保险定点医疗机构的年度住院费用进行总额控制,对定点医院参保人员住...
- 概要：
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【中文期刊】 段纪文 杜玮 《中国卫生经济》 2008年27卷4期 53-54页ISTICPKU
【摘要】 通过对惠民医院医疗费用下降因素的构成进行比较,分析了惠民医院能有效地降低医疗费用是政策减免和优化治疗方案2种作用机制双重作用的结果.论述了财政补偿方式对2种作用机制的影响,提出科学合理的财政补助方式要有利于2种作用机制的发挥,进一步提出了一...
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【中文期刊】 刘璇 张朋柱 等 《医学与哲学》 2007年28卷3期 9-11页ISTICPKU
【摘要】 针对医保制度实施以来的实际运作情况,从博弈角度分析了医保基金缴纳和使用异常行为出现的原因;并从改变博弈均衡解的角度提出了有效引导企业、医患、医院走出异常的一系列措施:建立针对企业、医患、医院的黑名单制度,通过信息共享降低监督成本,将服务质量...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 沈杏珍 郑燕娜 《中国卫生经济》 2005年24卷10期 55-57页ISTICPKU
【摘要】 <篇首> 医疗保险费用结算管理是医保管理机构对医院实行费用控制、监督不合理医疗费用支出、规范医疗服务行为、强化医疗服务质量和保证基金收支平衡的必要手段.目前,浙江省省、市医保部门的医疗保险费用结算办法是采取医院先垫付,医保机构审核后再拨付的方式...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 周恒刚 《中国卫生经济》 2004年23卷10期 33-34页ISTICPKU
【摘要】 <篇首> 1我市医保制度的实施及结算办法的弊端我市自2000年8月医疗保险制度改革(以下简称医改)正式启动以来,参保人员已由2万人扩展到60多万人.医改初期,由于参保人员对医改政策不了解;再者参保人员主要为公务员,他们过去看病大部分或者全部由单...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 王银 《中国卫生经济》 2004年23卷11期 76-79页ISTICPKU
【摘要】 <篇首> 九江市医改新方案自 2001年 1月实施以来,全市的医改形势发生了引人注目的变化,实践证实了新方案的医改力度最大,各项管理最到位、成效最显著.基金管理打了翻身仗,彻底改变了九江市医改 6年基金超支的局面,首次实现了个人账户、统筹基金双...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 吴阿元 李一平 等 《中国卫生经济》 2004年23卷9期 38-39页ISTICPKU
【摘要】 <篇首> 医保费用的结算是医疗保险工作的重要环节,镇江市作为首批医疗保险改革试点城市之一,对医疗费用的结算办法进行了不断的探索与完善.从1995年的"按服务单元付费"到之后的"总额控制"、"个人账户按实支付、统筹基金总额控制".从2001年起,...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 王茜 吴晓珊 《中国卫生经济》 2004年23卷8期 48页ISTICPKU
【摘要】 <篇首> 我院是江汉平原一所集医疗、教学、科研、预防为一体的综合性三级甲等医院.自1997年在荆州市首批成为医保定点医院以来的7年时间里,作为医保机构和参保职工之间的桥梁和医保政策的具体实施者,切实体会到医保制度改革这一世界性难题的难度之所在....
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 郑伟一 林枫 等 《中国卫生经济》 2004年23卷2期 48-50页ISTICPKU
【摘要】 <篇首> 全国各试点城市都十分重视职工医疗保险支付机制的健全与完善,加强对医疗保险支付结构和比例的研究.镇江市在7年医改过程中,对职工医疗保险费用结算办法进行了4次修改和完善,已由医改初期的单一的定额结算,过渡到2001年的总额预算、弹性决算和...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 蒋更生 《中国卫生经济》 2003年22卷3期 41-42页ISTICPKU
【摘要】 <篇首> 厦门市定点医疗机构承担着全市40多万参保人员的医疗任务,在医疗服务过程中始终处于主导地位.其管理工作是否到位,管理措施是否确实可行,直接关系到医疗费用是否能得到有效控制,关系到参保人员能否得到良好的医疗服务,对医疗保险制度改革起着关键...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 李一平 《中国卫生资源》 2002年5卷4期 179-180页ISTICPKUCSCD
【摘要】 <篇首> 众所周知,医疗费用结算办法是医疗保险制度中的一项重要内容,医疗费用结算办法是否科学,对医疗保险的运行起着至关重要的作用.长期以来,从事医疗保险理论研究和实践工作的同仁都在不断进行医疗费用结算办法的研究,总结出了各种结算办法的优缺点,笔...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 江里程 《中国卫生经济》 2002年21卷9期 24-25页ISTICPKU
【摘要】 <篇首> 医疗费用结算办法是医疗保险制度中的一项重要内容.由于它直接影响医保费用的支出,因而,对医疗保险的平稳运行、医疗保险制度的建立和发展有至关重要的作用.长期以来,从事医疗保险理论研究和实践工作的同仁都在不断地进行医疗费用结算办法的研究.本...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 韩凤 《中国医院》 2001年5卷7期 3-6页ISTICPKU
【摘要】 强调了医疗费用支付方式是调节医疗资源流向的重要手段,并对医疗机构和参保人员的行为产生明显影响.概述了目前医疗费用支付方式的分类及发展趋势,要求医疗机构从更新观念、改善服务态度、提高医疗水平,加强病种质量控制等方面努力做好工作,积极适应医疗保...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 丁旭辉 姚恒祝 《中国卫生经济》 2001年20卷9期 41页ISTICPKU
【摘要】 <篇首> 我院作为镇江市的一所三级医院,在不断深化内部考核机制的同时,积极探索如何适应镇江市的这几年医疗保险制度的发展.随着镇江医疗保险制度4次大的发展,我院的考核机制也经历了四个阶段:
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 王璇 郁志飞 等 《卫生经济研究》 2014年2期 37-39页PKU
【摘要】 从2011年1月起,江苏省徐州市城镇职工基本医疗保险费用结算办法由定额管理调整为总额预付.对此,本文根据江苏省徐州市5家三级综合医院的财务报表数据、医保基金结算数据和现场实证调查资料,从对公立医院经济运行的影响、公立医院应对措施和城镇职工医...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 谭贵泓 任晓晖 等 《中国卫生事业管理》 2013年30卷9期 674-676页PKU
【摘要】 单病种付费制度由于自身的局限性,以及相关配套政策尚不完善、监管机制不够健全等原因,逐渐暴露出一些体制上的弊端,推广过程也在慢慢“退烧”.然而现阶段我国医疗保险实施全病种的DRGs支付制度条件还不够成熟,如何在单病种付费制度的基础上改进病种付...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 吴强军 《卫生经济研究》 2011年1期 45-46页PKU
【摘要】 <篇首> 2010年,蚌埠市调整原来城镇职工基本医疗保险住院费用结算办法,实行定点医疗机构定额总量控制.为了解制度运行情况,笔者将全市主要定点医疗机构2010年一季度运行情况进行了整理,走访了部分医院管理者、医护人员、医保工作者,并进行了相关分...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 傅勤生 《卫生经济研究》 2008年9期 44-45页PKU
【摘要】 <篇首> 社会医疗保险的根本目的是在保障城镇职工和居民基本医疗需求的前提下,遏制医疗费用的不合理增长.医保费用的偿付办法是否合理,直接影响医保基金的收支平衡,影响医保基金的风险承受能力,影响医疗机构医疗服务的提供.因此,完善医保费用结算办法十分...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 李一平 《卫生经济研究》 2006年3期 14-15页PKU
【摘要】 <篇首> 镇江市作为全国第一批医改试点城市,经过10年的努力探索,现已建立了一套较为完善的医保费用结算办法,其主要特点有以下几个方面.
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 张腾 《卫生经济研究》 2005年5期 18-19页PKU
【摘要】 <篇首> 一、镇江市医保费用结算的历程与特点镇江作为全国医改试点城市之一,经过9年多的努力,已经初步建立起多层次的社会医疗保险体系.目前,参保人员共有38.94万人,其中基本医疗保险参保人员28.32万人,定点医疗机构216家.9年来,经过19...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 宜静 《卫生经济研究》 2004年1期 39-39页PKU
【摘要】 <篇首> 城镇职工基本医疗保险制度已在全国各地逐步实施,综观各地的医疗费用结算办法,住院病人费用普遍采取"定额结算"和"按病种付费"的办法.笔者在此介绍一种医保病人住院费用管理方法--"过程管理法".
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 李照金 《卫生经济研究》 2003年1期 41-42页PKU
【摘要】 <篇首> 镇江市作为全国首批医改试点城市,从1995年至今已走过7年多的历程.实践证明,作为医疗保险运作过程中的重要环节,卫生部门参与的程度如何,医疗费用的结算办法对医疗行为的导向作用,直接关系到医改运行的效果.
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 孟庆跃 《卫生经济研究》 2002年9期 18-21页PKU
【摘要】 总结了我国6城市医疗保险支付方式变革的效果,同时针对存在的问题,提出费用结算办法;研究表明医疗保险支付制度改革对费用控制具有正向作用,但作用仍有其局限性.医疗保险部门改革支付方式的目标应当是在保证医疗质量的前提下,全面控制医药费用的不合理增...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 许豪勤 周豪进 《中国卫生事业管理》 2002年18卷12期 729-730页PKU
【摘要】 <篇首> 镇江市职工医疗保险制度改革于1995年1月正式启动,经过7年的不断完善、不断改进,通过强化医疗费用的管理,较好地遏制了医疗费用过快上涨的势头,基本实现了收支平衡、略有结余,为推进全国职工医疗保险制度改革开了一个好头,受到国务院领导的充...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 丁义民 尹明芳 《卫生经济研究》 2002年11期 26-27页PKU
【摘要】 镇江医改在取得巨大社会效益的同时,医院也承担了巨额的改革成本,使其发展受到抑制.医院承担消化的超总控收入中有部分是不合理负担,如筹资不足、用人单位瞒报工资、选择性参保、医保专用卡冒用等,应通过完善统账结合模式和结算办法,加大监控力度,均衡风...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 李晓楠 《中国医疗保险》 2019年6期 21-24页
【摘要】 在中国社会医疗保险改革创新的实践中,淮安市基本医疗保险总额控制下的按病种分值结算办法(以下简称"按病种分值结算")应运而生,并以其可借鉴、可复制、可推广的特点不胫而走,成为第一个中国版的医保付费机制创新.
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 丁莉 孔伟 等 《宁夏医学杂志》 2019年41卷3期 281-282页CA
【摘要】 目的 探讨2015年宁夏实施按病种分值付费后对脑梗死和非胰岛素依赖型糖尿病患者平均住院日、人均费用、人均药品费和药占比的影响.方法 抽取800名某三甲医院2014年和2016年住院的脑梗死和非胰岛素依赖型糖尿病的医保患者作为研究对象,将20...
【关键词】 按病种分值付费；脑梗死；非胰岛素依赖型糖尿病；
- 概要：
- 方法：
- 结论：
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