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【中文期刊】 陈蒙恩 张晓溪 等 《中国卫生经济》 2025年44卷10期 38-42页ISTICPKU
【摘要】 目的:分析职工医保门诊共济制度对糖尿病患者门诊医保费用的影响,为优化门诊保障制度和慢性病管理提供参考.方法:获取兰州市2022-2023年城镇职工糖尿病门诊费用结算数据,运用单因素分析与间断时间序列模型对职工医保门诊共济改革前后相关医保费用...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 高奇隆 朱佳英 等 《卫生经济研究》 2025年42卷1期 43-47页PKU
【摘要】 目的:梳理我国省级层面职工医保普通门诊统筹政策,为完善门诊统筹政策提供参考.方法:收集1998年12月至2024年2月省级层面发布的职工医保门诊统筹政策,从筹资机制、起付标准、报销比例、支付限额四个维度进行对比分析.结果:截至2022年,我...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 陈蒙恩 夏士霁 等 《卫生经济研究》 2025年42卷7期 46-50页PKU
【摘要】 目的:分析职工医保门诊共济制度对高血压患者门诊医保费用支出的影响,为优化门诊保障制度提供实证依据.方法:从兰州市医保局获取2022-2023年城镇职工门诊医保费用相关数据,运用单因素分析与中断时间序列模型进行门诊共济制度改革前后对比研究.结...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 陈蒙恩 郁菁 等 《中国卫生事业管理》 2025年42卷7期 756-760页PKU
【摘要】 目的:探究职工医保门诊共济制度改革对高血压慢病患者医疗费用的影响,为深化门诊医保支付改革和提升慢病医疗服务管理提供参考.方法:从兰州市医疗保障局获取兰州市2022年1月～2023年12月城镇职工门诊医疗费用结算表,提取患者基本信息和诊疗费用...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 问瑜英 《中国医疗保险》 2025年2期 77-83页
【摘要】 目的:通过分析保定市医保门诊共济制度改革现状和对定点零售药店的纳入及监管情况,探讨如何在充分保障参保职工门诊就医权益的同时,加强对门诊保障定点药店的监管,确保医保基金安全稳定运行.方法:检索2022年1月1日-2024年12月31日,保定市...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 任亚勤 刘俊 等 《现代医院》 2025年25卷5期 673-678页
【摘要】 文章总结了医保门诊共济改革中个人账户改革对不同收入群体满意度的差异化影响.医保门诊共济政策改革通过调整个人账户核算方式、促进异地就医协调、加强基层首诊指导、扩大门诊统筹覆盖等综合措施,切实增强医保基金共济保障水平.不同收入群体对此政策改革的...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 曾深琼 邓慧雯 等 《现代医院》 2025年25卷5期 665-668页
【摘要】 目的 分析门诊共济政策执行的影响因素,对提高门诊共济政策执行效果提出优化建议.方法 以米特-霍恩模型为分析框架,从政策执行视角分析门诊共济政策执行的影响因素.结果 政策目标过于宽泛、信息化技术应用不足、医保人才资源存在缺口、组织缺乏横向沟通...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 蒋佩峰 宋占军 《中国卫生经济》 2024年43卷10期 44-47,53页ISTICPKU
【摘要】 目的:探究我国职工医保门诊共济对商业医疗保险购买的影响,丰富门诊共济政策研究角度.方法:基于2011-2020年中国健康与养老追踪调查的数据、各城市开展门诊共济试点政策情况、数字普惠金融保险指数,通过双重差分法实证检验门诊共济对职工商业医疗...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 田博韬 郭筱克 等 《卫生经济研究》 2024年41卷4期 65-68页PKU
【摘要】 门诊共济是我国职工基本医疗保险制度的又一重大变革,对强化统账结合模式下职工基本医疗保险制度的互助共济功能具有重要意义.梳理和阐释职工医保个人账户的发展历程、改革原理和福利调整,有利于加深公众对改革的理解,同时应合理引导公众舆论、加快完善门诊...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 林伊莎 席晓宇 等 《中国医疗保险》 2024年10期 52-61页
【摘要】 目的:总结与分析门诊共济改革下职工普通门诊统筹保障的待遇设计现状和职工医疗服务利用变化情况,为完善职工门诊保障机制提供参考.方法:通过检索各地区医保局官方发布内容,系统梳理与分析全国统筹地区的职工普通门诊统筹起付线、封顶线和报销比例.利用南...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 姜文娟 郭娟 等 《中国初级卫生保健》 2024年38卷2期 12-14页
【摘要】 目的:门诊共济保障是一项在全国范围内开展的医保改革,探讨山东省在门诊支付政策、个人账户管理等方面的改革现状.方法:收集汇总山东省 16地市关于门诊共济的政策文件,对政策内容进行系统梳理和研究,分析共性和差异.结果:山东省各地市全面实施门诊共...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 毛宗福 侯宜坦 《河南师范大学学报（哲学社会科学版）》 2024年51卷2期 46-51页
【摘要】 基本医疗保险是检视城镇职工福利政策执行的重要民生福祉,统筹基本医疗保险基金稳健发展是制度可持续运行的保证.本文以结余较高的基金统筹区E市为例,基于现行筹资、待遇政策,构建职工医保统筹基金收支预测模型,结合职工门诊共济保障改革方向设置无政策干...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 张磊 武若瑜 等 《中国卫生经济》 2023年42卷10期 10-13页ISTICPKU
【摘要】 目的:系统梳理和归纳我国各省职工医保门诊共济保障改革政策进展,为推进和完善改革提供参考.方法:采用内容分析法,在各省级政府网站收集职工医保门诊共济保障改革政策文件,从个人账户计入与使用范围、普通门诊统筹待遇、慢特病统筹待遇和零售药店统筹待遇...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 黄薇 朱晓丽 《卫生经济研究》 2023年40卷1期 49-52页PKU
【摘要】 目的:从医保统筹基金保障水平、个人账户计入和适用范围、支付方式改革三个方面分析我国30个省(区、市)职工医保门诊共济政策.方法:系统收集和梳理各地职工医保门诊共济相关政策文件,基于内容分析法提炼共性和差异.结果:各地普通门诊统筹保障水平差异...
- 概要：
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【中文期刊】 沈思远 李华 《卫生经济研究》 2023年40卷1期 34-41页PKU
【摘要】 以职工医保风险因素较为典型和突出的上海市为例,构建精算模型,实证评估"门诊共济"时代职工医保基金的收支风险,并通过政策模拟,为应对风险提供建议.结果显示:职工医保基金中短期和长期风险存在差异,按现行政策,职工医保基金将在2035年前收不抵支...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 杨昊韵 张晓 等 《中国卫生政策研究》 2022年15卷3期 22-28页ISTICPKUCSCD
【摘要】 目的:了解江苏省职工医保门诊共济机制发展环境,为其优化路径设计提供依据.方法:运用SWOT分析法探讨江苏省职工医保门诊共济机制运行的优势与劣势,面临的机遇与威胁.结果:江苏省职工医保门诊共济机制的发展有着财务基础、经办管理、医疗机构、政策导...
- 概要：
- 方法：
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【中文期刊】 邓茜 孙力光 等 《中国卫生政策研究》 2022年15卷10期 41-45页ISTICPKUCSCD
【摘要】 目的:通过调查北京市城镇职工参保者个人账户的使用情况和改革意愿,为确保职工医保门诊共济保障工作顺利开展提供参考建议.方法:开展问卷调查,采用SPSS 26.0对数据进行描述性分析和卡方检验,根据统计分析结果,获取不同特征调查对象对个人账户改...
- 概要：
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【中文期刊】 侯宜坦 毛宗福 《中州学刊》 2023年12期 91-95页
【摘要】 建立健全职工医保门诊共济保障机制是党中央、国务院深化医疗保障制度改革的重要任务,也是惠及3.6 亿参保职工的重要民生福祉.我国于 2021 年全面启动职工医保门诊共济保障改革,为探究各地改革前后门诊共济保障政策在具体补偿模式、标准上的共性与...
- 概要：
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【中文期刊】 杨华磊 曹顺子 等 《中国医疗保险》 2023年11期 41-48页
【摘要】 职工医保统筹基金(以下简称统筹基金)的可持续性与对应的财政责任取决于基金收支的大小,同时受参保人数多少、缴费基数大小以及医疗费用增长等多种因素的影响.我国人口老龄化程度加深导致统筹基金的支付压力日益增大,如何调整才能保障统筹基金可持续运行并...
- 概要：
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【中文期刊】 毛运恒 李红艳 《中国医疗管理科学》 2023年13卷5期 8-15页
【摘要】 目的 了解广东省职工医保门诊共济机制实际情况和现实需要,实现对其发展策略的优化设计.方法 运用SWOT-CLPV模型分析广东省职工医保门诊共济机制运行的优势与劣势和面临的机会与威胁,继而分析这4 种因素相互作用产生的4种态势,即抑制性、杠杆...
【关键词】 医疗保障制度改革；SWOT-CLPV模型；职工医保；
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【中文期刊】 张维超 付海龙 等 《中国医疗保险》 2022年5期 57-59页
【摘要】 为更好地推进职工基本医疗保险门诊共济保障工作在地方落地,本文通过问卷调查、专家评估论证等形式,预判推进此项工作可能存在的问题,从政策层面和提高服务能力等方面,提出稳步推进职工医保门诊共济保障工作的建议.
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 朱铭来 郑先平 《中国医疗保险》 2020年10期 6-10页
【摘要】 职工医保个人账户是我国政府在借鉴其他国家经验基础上作出的重要制度安排,为建立健全中国特色社会主义医疗保障制度体系发挥了重要历史作用.但是,随着基本医保全民覆盖目标的实现,以及全面深化医疗保障制度改革进程的加快,个人账户门诊保障不足与资金浪费...
- 概要：
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【中文期刊】 傅卫 赵东辉 《中国医疗保险》 2020年12期 17-22页
【摘要】 建立健全职工医保门诊共济保障机制,为促进分级诊疗制度建设提供了契机.门诊共济保障改革可以实现对参保职工门诊就医行为的规范、间接调整住院服务行为,同时对城乡居民医保形成示范和带动作用.为促进分级诊疗制度建设,职工医保门诊共济保障改革需要确立与...
- 概要：
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【学位论文】 作者：全义 导师：陈刚华 华中师范大学 公共管理 公共管理（硕士） 2024年
【摘要】 20世纪90年代，个人账户的设置成功推动了由个人和单位共同缴费的城镇职工医疗保险的建立。在有效控制增长过快的医疗费用，更好地解决职工的门诊保障问题，切实保障居民就医用药的基本需求等方面发挥了重要作用。城镇职工基本医疗保险作为我国医疗保险制度...
【关键词】 职工医保门诊共济政策 ； 利益相关者 ；
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【学位论文】 作者：郑宇航 导师：王霞 夏胜斌 山东财经大学 应用经济学 保险（硕士） 2022年
【摘要】 2021年4月22日，为提高医保制度的互助共济性，增强医疗保障的公平性、协调性，国家医疗保障局发布《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》，本次意见旨在改进个人账户制度和完善门诊保障机制。与此同时，“全面三孩”、“渐进式延...
- 概要：
- 方法：
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【中文期刊】 马丽平 张炳珍 等 《医学与社会》 2025年38卷3期 73-77页ISTICPKU
【摘要】 建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制是我国深化医疗保障制度改革的重大举措,门诊医保基金监管面临门诊医保基金的智能化监管尚处于探索阶段、门诊电子病历使用率不高、公众法律意识淡薄、监管部门间合作不足和信息壁垒、专业化监管力量薄弱等问题,建议...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 刘鑫雨 牛雨涵 等 《中国卫生经济》 2024年43卷3期 7-9页ISTICPKU
【摘要】 建立健全城镇职工基本医疗保险门诊共济保障机制是我国深化医疗保障制度改革的重大民生工程之一,各统筹地区门诊共济机制落地实施过程伴随着门诊医疗资源挤兑、欺诈骗保行为多发、政府经济负担增大和群众接受度不高等风险,对此提出开源节流补齐资金缺口、三医...
【关键词】 城镇职工基本医疗保险；门诊统筹；共济保障；
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 杨松 钟艳红 等 《卫生经济研究》 2024年41卷7期 36-40页PKU
【摘要】 职工医保面临个人账户资金积淀与门诊需求相冲突、需方与购买方责任错位、就医格局与医疗资源配置不合理的潜在矛盾,职工门诊统筹个人账户改革通过"腾空间、调结构",激活职工医保沉淀资金,弥补了门诊医保制度的缺位,优化了医疗资源配置.梳理门诊统筹制度...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 胡芳芳 秦文哲 等 《中国卫生经济》 2023年42卷3期 14-16,34页ISTICPKU
【摘要】 建立健全职工医保门诊共济保障机制,是新形势下完善我国医疗保障制度的重要任务部署.文章梳理了职工医保个人账户的设立背景与历史作用,提炼了个人账户现存的突出问题,提出了门诊共济保障机制改革建议,以期确保职工门诊保障问题妥善解决,促进职工医保的可...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 马国善 《中国医疗保险》 2022年8期 81-84页
【摘要】 2021年4月,国务院办公厅发布《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,进一步健全互助共济、责任共担的职工基本医疗保险制度.本文以山东省济宁市改革实践为例,总结职工基本医保门诊共济保障机制的经验做法、成效、问题及展望,为...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 刘聃 谢宏忠 《福建医科大学学报（社会科学版）》 2022年23卷6期 49-54页
【摘要】 门诊共济保障机制是我国当前着力推行的,进一步增强职工基本医疗保险统筹共济功能,解决职工基本医保门诊保障问题的重要制度.高效的门诊共济保障机制有利于"健康中国"战略的实施,有利于基本医疗保险基金的稳健持续运行,有利于提高参保人员的医保待遇.福...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 李娜 胡敏 等 《中国卫生经济》 2019年38卷10期 30-33页ISTICPKU
【摘要】 目的:描述城镇职工基本医疗保险个人账户改革现状并进行机制分析.方法:通过文献评阅和政策分析对23个样本地区的城镇职工基本医疗保险个人账户原有功能和改革现状进行梳理总结,并结合实地和电话访谈获取个人账户改革情况及存在问题.结果:针对于个人账户...
【关键词】 城镇职工基本医疗保险；个人账户；改革模式；
- 概要：
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