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【中文期刊】 张晶 成彩英 《中国病案》 2023年24卷2期 15-17页ISTIC
【摘要】 目的 对某眼科专科医院出院记录的质控结果进行回顾性统计分析,总结出院记录书写存在的问题,有针对性的提出整改措施.方法 对2021年1月1日-2021年7月31日的出院记录的质控结果按照出院记录内容进行分类统计,利用帕累托图找出出院记录书写存...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 潘丽 《中国卫生标准管理》 2023年14卷12期 63-66页
【摘要】 目的 研究等级医院评审对临床输血管理持续改进的促进作用.方法 选择吉林省一汽总医院实施等级医院评审前(2019年7月—2020年12月)接受输血治疗的患者360例设为对照组,选择吉林省一汽总医院实施等级医院评审后(2021年7月—2022年...
- 概要：
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- 结论：
【中文期刊】 闫小妮 王莹 等 《广西医学》 2019年41卷3期 393-395,402页ISTICCA
【摘要】 目的 探讨在肝硬化腹水患者中应用标准化专项护理管理对液体出入量记录的效果.方法 选取207例肝硬化腹水患者为研究对象,分为观察组100例和对照组107例.对照组给予常规护理,观察组给予标准化液体出入量专项护理管理.比较两组患者对液体出入量记...
- 概要：
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【中文期刊】 程新 楼婷 等 《中国病案》 2016年17卷6期 16-18页ISTIC
【摘要】 目的：通过分析死亡病案医疗护理抢救记录，提高病案书写质量和减少缺陷，降低医疗安全风险。方法分析某院2014年5月-2015年5月共194份死亡病案医疗护理抢救记录，就抢救过程、生命体征的描述、医护记录情况等三个关键点进行分析。结果194份病...
- 概要：
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- 结论：
【中文期刊】 田大静 吕桂玲 等 《河北医药》 2010年32卷6期 752-753页ISTICCA
【摘要】 <篇首> 在当前患者维权意识不断增强,<护士条例>颁布并实施的形势下,临床护理工作面临着极大的压力和挑战.但在医院内部,护理人员当中尚存在着法律意识不够强[1,2],对医疗文件的重要性认识不足的现象.
- 概要：
- 方法：
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【中文期刊】 胡艳宁 《现代临床护理》 2005年4卷1期 45-47页ISTIC
【摘要】 目的探讨护理记录中存在的缺陷并提出相对应的对策.方法根据护理病历质量评价标准,对全年10 512份护理病历,采取每月定期随机检查方法,抽查了720份护理病历,并对存在的质量缺陷进行总结、归类和分析.结果存在记录缺陷有256份,共有缺陷480...
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- 结论：
【中文期刊】 张晓雪 田芸 《护理管理杂志》 2004年4卷5期 47-48页ISTICCSCD
【摘要】 目的了解出入量记录中的缺陷问题,分析可能原因,提出对策,保证记录的准确性.方法设计调查表,对36份出入量记录单进行逐项调查,将主要缺陷进行统计分析.结果查出缺陷131处,其中总结存在缺陷58处,漏记33处,记录偏差22处,计量不准确18处....
- 概要：
- 方法：
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【中文期刊】 赵莲英 张玉兰 等 《中国社区医师》 2017年33卷19期 147-148页
【摘要】 由于新进护士增多,医院规模扩大,危重患者抢救人次增加,抢救记录存在诸多缺陷.通过内网实时监控抢救记录,加强护理人员抢救记录培训,可减少危重患者抢救记录缺陷,保障医疗护理安全.
- 概要：
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- 结论：
【中文期刊】 向平 杨咏梅 《魅力中国》 2014年12期 396-396页
【摘要】 目的：了解危重病人护理记录中的缺陷问题，分析其影响因素，并提出护理对策，以提高护理记录的内涵质量，使其更加符合《医疗事故处理条例》中对护理文件书写的规范和要求，减少医疗纠纷。方法：设计调查表，对随机抽取的110份危重病人护理记录单进行逐项检...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 朱兴延 《中国民康医学》 2013年25卷24期 153-154页
【摘要】 目的:分析精神科护理记录中存在的缺陷,提出改进对策.方法:随机抽取2013年5~7月我院精神科在院及出院病历260份,对照<病历书写基本规范>、<医疗事故处理条例>、<精神卫生法>要求进行检查,发现其中存在的缺陷,进行原因分析,制定干预对策...
- 概要：
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【中文期刊】 王英 郭宽香 《医学信息（上旬刊）》 2010年23卷7期 2236-2237页
【摘要】 笔者抽取2009年4月～12月急诊抢救留观护理记录400份,按时间先后分为学习前及学习后各200份,学习前后均依照有关规定及标准进行抢救留观记录缺陷调查分析,比较留观记录缺陷,结果学习后护理记录书写质量明显高于学习前,由此可见加强规范的质控...
- 概要：
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【中文期刊】 秦绪英 谭成万 等 《中国民康医学(上半月)》 2009年21卷1期 88-89页
【摘要】 目的:分析精神科护理记录书写中存在的缺陷并探讨改进方法.方法:采用整群抽样法抽取我院2007年1至12月出院护理病历1 050份,共计17 850次护理记录,对其存在的书写缺陷进行总结、归类、分析.结果:发现680处护理记录存在缺陷,其中护...
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【中文期刊】 胡玉兰 《现代医药卫生》 2008年24卷23期 3587-3588页
【摘要】 目的:探讨抢救记录书写缺陷,采取有效措施提高抢救记录书写质量.方法:回顾2007年6～12月4236例抢救记录书写质量,对记录缺陷进行分析.结果:15%的急诊抢救记录存在书写缺陷.其中记录不完整占2%,抢救措施未记录前因后果占5%,医护记录...
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【中文期刊】 唐代玲 《临床护理杂志》 2005年4卷4期 59-60页
【摘要】 <篇首> 临床护理观察记录可以直接反映护理人员业务技术水平、知识结构、逻辑思维、综合分析和判断能力.提高护理质量和技术水平、防范和杜绝医疗事故和护患纠纷的发生,必须从提高临床护理观察水平入手.临床中我们发现观察记录存在的主要问题,制定了具体的防...
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【中文期刊】 张磊 王敏刚 《中国药事》 2025年39卷6期 624-634页ISTICCA
【摘要】 目的:以药品经营企业各类现场检查为样本,分析企业在数据与记录管理方面存在的各种问题,以期为药品监管部门精准高效监管、企业持续优化改进提供参考.方法:汇总笔者参加的 126 家次现场检查报告,结合工作实际,分析检查报告中关于数据与记录管理方面...
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【中文期刊】 刘伟 向承红 等 《中国病案》 2024年25卷7期 12-14页ISTIC
【摘要】 目的 应用品管圈活动实施干预对策的方法,以达到提升电子手术护理记录单书写质量的目的.方法 成立品管圈小组,以降低电子手术护理记录单书写缺陷发生率为主题,选取品管圈实施前2022年11月1日-2023年4月30日的856份电子手术护理记录单为...
- 概要：
- 方法：
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【中文期刊】 丁玲 王莹 《中国病案》 2024年25卷11期 14-16页ISTIC
【摘要】 目的 分析终末病案的首次病程记录拟诊讨论的书写缺陷,提出改进措施,以加强病案质量管理,提高病案的内涵质量.方法 调取某综合性三甲医院2021年1月1日-2022年12月31日期间58 552份终末病案的质控检查记录,将存在拟诊讨论缺陷的病案...
- 概要：
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【中文期刊】 李海峰 侯玉磊 等 《中国食品药品监管》 2024年1期 76-81,中插22页
【摘要】 药品安全关系公众的生命健康,药品经营过程中的数据对药品流通质量安全和可追溯具有重要意义.笔者对2023年所在单位承担的255家次监督检查任务中发现的药品经营企业记录与数据管理方面存在的缺陷进行了归类分析,以期客观真实地反映药品经营企业在合规...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 徐进 龚丹丹 等 《首都食品与医药》 2024年31卷12期 118-121页
【摘要】 目的 探讨基于儿童早期预警系统(PEWS)评分记录栏的干预应用于小儿肺炎中对通气功能及症状改善的效果.方法选择2021年10月-2023年10月无锡市儿童医院收治的小儿肺炎患儿118例,随机分为两组,每组各59例.对照组实施常规干预,研究组...
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【中文期刊】 朱丽 鲁楠 等 《中国病案》 2023年24卷11期 17-19页ISTIC
【摘要】 目的 通过观察应用质量评价指标管理提高骨科护理记录单质量的效果,为提升护理记录单质量和护理人员专业知识提供参考依据.方法 某院于 2022 年5 月 1日开始对护理记录实施质量评价指标管理,按照随机数表法,选取 2021 年 9 月 1 日...
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【中文期刊】 丁虹 陈瑜 等 《中国病案》 2022年23卷10期 12-14页ISTIC
【摘要】 目的 结合临床实践分析急诊病房护理中缺陷项目,明确护理观察要点,减少护理记录缺陷,提升护理质量.方法 于2019年10月起将常规护理记录检查管理模式改为缺陷护理记录针对性管理模式.随机选取2018年9月1日-2019年9月30日98例患者护...
- 概要：
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- 结论：
【中文期刊】 付春香 高娜 等 《齐鲁护理杂志》 2022年28卷18期 15-17页ISTIC
【摘要】 目的:探讨信息平台电子危重护理记录单在临床危重症患者中的应用效果.方法:选取2022年1月1日～4月30日呼吸与危重症医学科82例医嘱病重或病危患者根据住院号尾号奇偶数分为观察组42例和对照组40例,对照组采用纸质版病重护理记录单,观察组采...
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【中文期刊】 杜梦韵 甘丽丽 等 《当代护士（中旬刊）》 2022年29卷1期 46-49页
【摘要】 目的 探究早期预警评分护理记录模板在小儿肺炎护理中的应用价值.方法 以本院2019年6月-2020年5月收治的120例肺炎患儿为研究对象,按照两组资料具有匹配性的原则平均分为两组,对照组患儿在住院期间进行肺炎常规性护理干预,试验组患儿在此基...
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【中文期刊】 孔芳 陈丽芬 等 《中国病案》 2021年22卷8期 12-15页ISTIC
【摘要】 目的 总结和分析风湿免疫科的规范化培训医师病历书写中的缺陷,为提高病历书写水平提供对策依据.方法 随机抽取120份某院风湿免疫科2019年1月～12月的入院记录,进行缺陷总结和原因分析.结果 现病史书写缺陷率最高(59.2％),其中阴性症状...
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【中文期刊】 陈延亭 林芳 《中国护理管理》 2015年15卷8期 935-937页ISTICPKUCSCD
【摘要】 收集我院冠心病重症监护病房(CCU)2012年8月至2014年6月护士长在日常护理检查工作中发现的存在书写缺陷的护理病历共233份,采用访谈的方法对可能存在的原因进行分析.结果发现,护理记录缺陷主要包括:护理记录项目缺失或存在漏项情况、书写...
- 概要：
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【中文期刊】 刘春华 《中国卫生标准管理》 2021年12卷14期 26-28页
【摘要】 目的 探究与分析环节管理对终末护理病历质量的影响.方法 选取我院自2019年12月—2020年12月收集的来源于各科室的终末护理病历1080份资料进行研究,按照不同的管理方法分为常规管理组与环节管理组,各540份,对比两组终末护理病历在不同...
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【中文期刊】 卢晓博 《饮食保健》 2021年26期 134页
【摘要】 危重病人是医院护理重点人群,对危重病人提供合理、科学、规范的护理是非常有必要的,此外,还需要关注危重病人的护理记录的规范性.护理记录是病案的构成部分,护士根据医嘱和病情的发展情况进行客观的记录,因此,通过护理记录能反映病人的身体状况,避免工...
- 概要：
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【中文期刊】 车莉 都艳梅 《科学养生》 2021年24卷2期 289-290页
【摘要】 出院记录是患者出院后,直接获取的含出院诊断、出入院情况、诊治经过、医治效果、出院医嘱等重要医疗信息的资料证明,其重要性可想而知.所以提高出院记录书写质量是极其必要的.按照《黑龙江省病历书写规范》要求,通过对某院2018年第一季度终末病案中的...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 吴艳丽 顿德眉 等 《护理学杂志》 2014年29卷1期 57-58页ISTICPKUCSCD
【摘要】 目的 探讨品管圈活动降低ICU护理记录单书写缺陷的作用,提高护理记录质量.方法 成立2H品管圈,选定降低护理记录单书写缺陷为活动主题,拟定活动计划并按步骤实施,确认活动效果.结果 实施品管圈活动后,随机抽查的200份护理记录单中,书写缺陷由...
- 概要：
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- 结论：
【中文期刊】 张峰 张磊 等 《中国病案》 2020年21卷4期 18-21页ISTIC
【摘要】 目的 通过对髋关节置换手术记录的缺陷进行分析,提高书写质量及手术安全管理.方法 自某院病案管理系统调取2019年1月至12月期间行髋关节置换手术的62例病例,按照《河北省病历书写规范(2013年版)》《临床技术操作规范——骨科学分册》相关要...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 任文贤 《护理研究》 2011年25卷14期 1297-1298页ISTICPKU
【摘要】 [目的]提高护士书写重症护理记录单的水平.[方法]选择从2010年2月-12月入住重症监护病房(ICU)的1 699份重症护理记录单,逐份进行统计,找出我院ICU重症护理记录单书写中存在的常见缺陷.[结果]1 699份重症护理记录单中出现常...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 朱瑞芳 徐玉涛 《海南医学院学报》 2009年15卷1期 89-90页ISTICPKUCA
【摘要】 <篇首> 护理记录是住院病人医疗文件记录中的一个重要组成部分,它记载了病人治疗、护理的全过程,反映了病人病情的演变,具有重要的法律效应,而心血管内科病人因发病急、病情变化快,抢救要争分夺秒,因此护理记录的及时、准确、重点突出显得尤其重要,要求护...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 郁慧婷 《护理学杂志》 2009年24卷4期 70-72页ISTICPKUCSCD
【摘要】 采用<(江苏省)病历书写规范>及本院制订的电子病历书写标准对手术室2008年1～4月3 499份手术护理电子记录单进行质量检查.发现存在漏项,表格数字有错误,符号标识不一致,护理记录不完整、不规范等5类347例次缺陷,其原因为部分护理人员法...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 范夏飞 《解放军护理杂志》 2009年26卷6期 64-65页ISTICPKUCSCD
【摘要】 <篇首> 随着医学知识和法律观念的逐渐普及,患者的法律意识及经济意识也不断增强,一旦发生医患纠纷,处理结果涉及的就是法律责任和赔偿问题[1].护理记录是护理患者过程中的护理活动,是护理人员对患者的身体情况、心理状态、社会、文化等全面了解分析后作...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 丁建成 李健 等 《解放军护理杂志》 2008年25卷16期 35-36,42页ISTICPKUCSCD
【摘要】 目的 针对死亡病历护理抢救记录中的缺陷问题进行分析,制定相应的护理抢救记录书写规范,使其更加符合<医疗事故处理条例>,为医疗举证责任倒置提供客观、真实的资料,从而提高护理抢救记录书写质量.方法 设计护理病历终末检查单,分为三大内容12小项....
- 概要：
- 方法：
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【中文期刊】 张全英 刘仲梅 等 《护理学杂志》 2007年22卷22期 11-12页ISTICPKUCSCD
【摘要】 目的 探讨图片记录法在护理质量控制中的作用.方法 在每次的护理质量控制中,各组均携带1部数码相机,实景拍摄记录各科室的优点、护理缺陷及不安全、不规范表象,整理后以多媒体形式总结反馈.比较实施前后全院护理缺陷发生率.结果 实施后病房管理,特、...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 申萍 杜益平 《医学研究生学报》 2006年19卷8期 767-768页ISTICPKU
【摘要】 <篇首> 护理记录是指护理人员在进行医疗护理活动中,对患者生命体征、执行各项医疗措施以及落实护理措施情况的记录.随着护理学科的发展,从功能制护理到护理程序的引入和临床应用,护理记录也经历了近20余年的研讨和探索.2002年起,国家卫生部颁发了<...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 陈秋君 王世平 《护理研究》 2006年20卷1期 9-11页ISTICPKU
【摘要】 为配合<医疗事故处理条例>及<病历书写基本规范(试行)>的要求,通过对护理记录质量的评价,重点分析护理记录中的缺陷,探讨护理记录缺陷的成因,提出为维护护患双方的合法权益,做好各项护理记录的干预对策.
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 王秀香 时彩燕 等 《护理研究》 2006年20卷31期 2889-2891页ISTICPKU
【摘要】 随机抽查2004年1月-12月在肾病内科住院病人病历600份,统计分析护理记录缺陷.结果:护理记录中存在最多的缺陷是涂改、漏签字、错字、漏字,其次是遗漏重要医嘱的执行记录,记录不连贯、不完整等.认为在举证形势下,护理记录缺陷仍然存在,医院管...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 冯美妍 张锡兰 等 《中国护理管理》 2006年6卷4期 31-33页ISTICPKUCSCD
【摘要】 目的;探讨规范危重病患者护理记录书写应遵循的原则和规范,提高护理病历质量.方法:对362份危重病患者护理记录单存在的缺陷进行统计分析.结果:确定了危重病患者护理记录单的缺陷原因,提出相应的干预措施,保证护理质量和病案的完整性.结论:要加强质...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 古今颖 《护理学杂志》 2006年21卷10期 79-封三页ISTICPKUCSCD
【摘要】 对现阶段护理记录书写中存在的缺陷以及原因进行综述,提出需提高护士法律意识,认真抓好护士的综合素质和专业技能的培训,推行科学合理的护理记录方法,加强护患沟通及强化护理记录质量监控,以确保护理安全管理和医疗质量.
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 沈文英 王欣然 等 《护理学杂志》 2006年21卷8期 76-78页ISTICPKUCSCD
【摘要】 对ICU护理记录单书写缺陷进行阐述,包括记录缺乏及时性,缺乏真实、可靠性,缺乏准确性,缺乏完整性和规范性.提出需提高对ICU护理记录单的思想认识,增强护士法律意识,提升护士业务素质,加强环节质量控制,有效应用护理文件信息系统等对策,以提高护...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 王芳 向明芳 等 《中国护理管理》 2006年6卷5期 38-40页ISTICPKUCSCD
【摘要】 目的:了解危重病人护理记录中的缺陷问题,分析其影响因素,并提出护理对策,以提高护理记录质量,使其更加符合<医疗事故处理条例>等对护理记录书写的规范和要求,减少医疗纠纷.方法:设计调查表,对随机抽取的150份危重病人护理记录单进行逐项检查,将...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 诸莉敏 陈爱初 《解放军护理杂志》 2005年22卷8期 54-55页ISTICPKUCSCD
【摘要】 回顾调查手术护理记录缺陷,分析手术护理记录缺陷的原因,提出对策以书写合格的护理文件.
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 徐桂珍 丁芬元 等 《护理学杂志》 2004年19卷17期 49-50页ISTICPKUCSCD
【摘要】 为提高精神科护理记录质量,减少护理记录缺陷,运用护理记录讲评的方法,将护理记录缺陷结合相关的法律法规及规范标准进行逐一讲评.结果护理记录缺陷率由讲评前的15.38%降为讲评后的5.52%(P＜0.01).提示护理记录讲评能有效降低护理记录缺...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 陈莎莉 李素芳 等 《中国护理管理》 2004年4卷1期 42-43页ISTICPKUCSCD
【摘要】 目的:为保证手术护理记录单的完整性,提高手术护理记录单质量,降低缺陷发生率.方法:通过分析以往有缺陷的护理记录单找出主要四种因素,采取全方位管理.将未实施全面管理及改善阶段的两个月做为第一组与实施全方位管理的五个月做为第二组进行统计学处理....
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 胡俊灵 李艳 《护理学杂志》 2003年18卷12期 930-931页ISTICPKUCSCD
【摘要】 抽取骨科病历200份,按时间先后分为学习前及学习后各100份,学习前后均依照有关规定及标准,进行护理记录缺陷调查分析,比较骨科护理记录缺陷.结果学习后护理记录书写质量明显高于学习前,其缺陷明显低于学习前(P<0.05).提示加强有关规范的培...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 姚桂芬 叶先智 等 《中国病案》 2019年20卷12期 14-16页ISTIC
【摘要】 目的 探讨急诊抢救护理记录存在的缺陷,提出改进急诊抢救护理记录书写质量的举措,提高护理文书书写质量.方法 采取分层等比随机抽取2019年1月-2019年6月急诊抢救室抢救护理记录1000份,组成检查小组按照《医疗机构病历管理规定》和《护理记...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 杨扬 苏毅 《中国病案》 2019年20卷9期 11-14页ISTIC
【摘要】 目的 分析术后首次病程记录的缺陷情况,拟定整改方案,提高术后病案质量管理.方法 根据病历书写基本规范中术后首次病程记录的书写要求,制定统一的质控标准,分别对2019年1月和2019年5月手术病例的1164例次术后首次病程记录进行检查,对比整...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 方丽芬 黄玉如 等 《中国社区医师》 2020年36卷36期 130-131页
【摘要】 目的:分析双面表格护理记录单应用过程中的质量缺陷及改进对策.方法:选取2015年1月-2016年12月病历1000份(对照组)及2017年1月-2018年12月病历1000份(观察组).对2000份双面表格护理记录单中表格正面已设置好"专科...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
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