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【中文期刊】 陈庆妙 《求医问药（学术版）》 2011年09卷12期 372-373页
【摘要】 <篇首> 护理记录是护士在临床护理活动过程中对患者病情、治疗护理过程和护士行为的记录.护理记录是否准确、及时、规范、完整,将影响到整份病历的质量,也充分体现了护理工作质量的优劣.随着<医疗事故和处理条例>及其配套文件的出台及实施,明确了护理记录...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 李玉涛 《求医问药（学术版）》 2011年09卷12期 599-600页
【摘要】 通过对出院护理记录单的质量检查,找出护理记录中不遵循书写原则产生的记录缺陷,提出增强法律意识,提高综合能力,加大监控力度的对策,达到提高护理记录质量的目的.
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 张靓 《心理月刊》 2019年14卷2期 55-56页
【摘要】 目的 探究精神病护理记录书写缺陷分析,并制定具有应对措施.方法 随机抽选精神科护理记录100份,分析护理记录中所存在书写缺陷及其表现.结果 精神病护理记录书写缺陷主要包括项目不全、重点不明、专业特性不明、缺乏连贯性、缺乏文字基本功、医护记录...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 韦桂源 《中国实用护理杂志》 2011年27卷27期 69-70页ISTIC
【摘要】 目的 探讨分析如何改善外科护理记录中的缺陷,提高护理质量的对策.方法 随机抽查2008年1月以前的100份外科护理记录,将其记录缺陷整理归类,根据具体的记录缺陷制订实施为期1年的干预措施.干预结束后,于2009年1～6月随机抽查同病区的10...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 朱同娥 周萍 等 《中国煤炭工业医学杂志》 2010年13卷5期 806-807页ISTIC
【摘要】 <篇首> 为适应新的<医疗事故处理条例>,迎接病历公开对护理学科带来的挑战,减少护理记录缺陷引起的纠纷,我院护理部根据<医疗事故处理条例>及<山东省医疗护理文书书写规范>的要求,修订了<护理文书书写与管理补充规定>与<护理病历评分标准>,并对全...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 欧晓英 李广群 等 《中华现代护理杂志》 2009年15卷29期 3049-3052页ISTIC
【摘要】 目的 设计并使用专用皮肤管理记录单,有效防范压疮风险管理的护理记录缺陷.方法 将78例患者随机分为观察组和对照组,观察组采用专用皮肤管理记录单,对照组按照常规护理记录方法,比较观察两组患者24 h的记录详情及记录效果.结果 观察组使用专用皮...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 邓彩素 许素芃 《中国实用护理杂志》 2005年21卷18期 65-66页ISTIC
【摘要】 目的针对护理文件书写存在的缺陷,进行规范管理,从而提高护理文件书写质量.方法规范管理前抽查护理书写病历726份,对缺陷采取的措施有设立护理书写抽查登记本、成立质控小组、制订扣分标准等,规范管理后抽查护理书写病历730份,对缺陷进行对比,并进...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 肖玉芳 《中国实用护理杂志》 2005年21卷7期 59-60页ISTIC
【摘要】 目的报道护理记录中存在客观、真实、准确、及时、完整等"五性"缺陷,分析原因,主动干预,回避医疗风险.方法普法及护理记录书写规范教育培训,增强对护理记录在医疗纠纷或医疗事故中重要举证作用的认识,规范医疗护理行为;管理者把护理记录质量监控的重点...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 王虹 《中国实用护理杂志》 2004年20卷5期 52页ISTIC
【摘要】 <篇首> 从2002年10月起,我院护理部每月组织护士长对出院病历进行抽查,现将检查的1 336份病历中体温单记录存在的问题进行分析,提出干预对策.
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 方冰 《中国农村卫生事业管理》 2015年35卷12期 1620-1621页
【摘要】 目的:探讨手术护理记录单存在的问题,制定有效对策,提高手术护理记录单书写质量.方法:选取桐庐县中医院2013年1月-2014年12月2 845例手术室护理记录单,依据《病历书写基本规范》及《护理文件书写规范》对 手术护理记录单及手术物品清点...
- 概要：
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- 结论：
【中文期刊】 王志燕 《医学美学美容（中旬刊）》 2015年24卷6期 967页
【摘要】 随着我国法制的不断健全,人们维权意识的不断增强,对短时间突然死亡患者的情况会提出各种质疑,死亡后还关系到一系列的善后问题.“举证责任倒置”的实施,病历已成为医患双方关注的焦点之一,也是判定责任的重要依据之一.[1]因此加强护理文书书写质量的...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 曾玉莲 《中外女性健康（下半月）》 2014年10期 240-241页
【摘要】 目的：了解目前神经内科电子护理记录中存在的缺陷，分析影响因素，提出护理对策，规范护理记录的书写。方法：随机抽取神经内科出院病历400份，对护理记录单进行检查，将存在的缺陷总结分析。结果：查出缺陷主要有病情观察及描述专科重点不突出，病情转归无...
- 概要：
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【中文期刊】 管俪锶 《大家健康（下旬版）》 2014年3期 317-317页
【摘要】 目的：对归档病案表格式电子护理记录缺陷进行探讨，以完善医院归档病案表格式的电子护理记录。方法：随机抽取在我院治疗过的5230份归档病案表格式电子护理记录，其中包括2615份护理记录模块组和2615份表格式电子指引组，对归档病案表格式电子护理...
- 概要：
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【中文期刊】 李翠林 《大家健康（中旬版）》 2014年11期 207-208页
【摘要】 目的：增强护理人员的法律意识，提高护理记录书写质量。方法：对2012年9月～2013年12月全院归档病历每年开展两次抽查、评比、竞赛活动，表扬优胜集体，对检查中存在的缺陷及时反馈，寻找对策，持续改进质量。结果：护理人员法律意识和自我保护意识...
- 概要：
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- 结论：
【中文期刊】 邵玲娥 《大家健康（中旬版）》 2014年9期 38-39页
【摘要】 护理记录是护理人员对患者病情观察和实施护理措施等护理活动过程中形成的文字、符号、图表等原始资料，文章对100份内科系统出院病历中的护理记录进行终末质控，并对发现缺陷及原因进行分析，提出了加强法制教育、业务培训、落实分级质控、建立测评机制、合...
- 概要：
- 方法：
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【中文期刊】 赵艳 谢正燕 《医学信息（下旬刊）》 2013年26卷4期 267页
【摘要】 目的 提高重症监护室护理记录书写质量,保证护理记录的真实性、科学性和客观性.方法 通过对在架病历和出院病历的检查,查找护理记录中存在的缺陷并进行原因分析,针对原因采取相应的干预措施.结果 干预措施能全面提升护士护理记录的书写能力,使护理记录...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 郭晓丽 刘爱清 《中国实用医刊》 2013年40卷22期 124-125页
【摘要】 目的 分析产科护理记录的常见问题,提出改进措施,提高护理记录的质量和速度.方法 对2010年和2012年产科出院归档的产科手写护理记录和电子打印护理记录各1000份,按照真实性、完整性、规范性进行归类分析.结果 电子和手写护理记录的第一位缺...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 毛芙蓉 陈斌(通讯作者) 等 《医学美学美容（中旬刊）》 2013年8期 140-141页
【摘要】 通过对某综合监护病房2012年10月-12月科室每日质控检查中记录的135例护理记录缺陷进行分析，探讨缺陷存在的原因并提出整改措施。
- 概要：
- 方法：
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【中文期刊】 孙沁 《按摩与康复医学（下旬刊）》 2012年03卷7期 114-115页
【摘要】 目的:探讨分析如何改善手术护理记录中的缺陷,规范手术护理记录单的书写,提高护理质量的对策.方法:随机抽查570份手术护理记录单,将其记录问题分类,并进行分析.结果:手术护理记录单上书写的主要缺陷依次为记录不全,巡回护士代签名现象,手术置入物...
- 概要：
- 方法：
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【中文期刊】 刘禹 《医药工程设计》 2012年33卷3期 22-27页CA
【摘要】 论述了如何对记录体系进行管理,以避免美国和欧洲GMP检查中常见的记录管理缺陷.具体讨论了法规检查模型、假记录的严重后果、记录的设计、记录的生命周期管理(发放/回收、原始数据的完整性、存档管理)和趋势分析.
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- 方法：
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【中文期刊】 潘承云 《中国社区医师（医学专业）》 2012年14卷1期 400-401页
【摘要】 目的:规范护理记录书写,提高表格式护理记录的书写质量.方法:对2011年4月前220份归档病历中表格式护理记录控制进行回顾性分析.结果:在护理记录的真实性、完整性、准确性、及时性和客观性方面均存在缺陷.结论:表格式护理记录存在的缺陷及影响因...
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【中文期刊】 母美菊 《医学信息（下旬刊）》 2011年24卷4期 290-290页
【摘要】 <篇首> <医疗事故处理条例>第十条规定:护理记录是根据医嘱和病情对病人在住院期间护理过程的客观记录.护理记录是护士在护理活动过程中对病人病情变化的动态记录和护理操作的真实记录,记载了病人治疗和护理的过程,是医疗文件的重要组成部分,是重要的法律...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 周荷英 龙福德 《医学信息（中旬刊）》 2011年24卷9期 4424-4425页
【摘要】 目的:为了适应护理工作新形势,提高肿瘤危重病人护理记录书写质量.方法:根据自己历年在科室书写护理记录和护理质控中发现的缺陷,总结出危重病人护理记录书写的几点体会和认识与大家共同探讨.结果:因危重病人护理记录书写不规范和存在的缺陷引发医疗纠纷...
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- 结论：
【中文期刊】 余秀兰 《医学信息（下旬刊）》 2010年23卷12期 281-281页
【摘要】 根据护理质量考核中护理记录出现的护理缺陷,进行原因分析,采取积极的应对措施,以减少护理差错的发生,保证护理安全,对提高护理质量至关重要.
- 概要：
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【中文期刊】 卢少萍 黄惠根 等 《国际医药卫生导报》 2010年16卷19期 2402-2404页
【摘要】 目的 比较实时性护理记录和总结性护理记录内涵的缺陷情况.方法 分别抽查实时性护理记录和总结式护理记录病历390份,比较两组护理记录书写在及时性、准确性、真实性、连贯性、内容不重复方面存在的问题.结果 实时性护理记录缺陷病历的发生率低于总结性...
- 概要：
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【中文期刊】 丘英琼 徐俏婷 《中国社区医师（医学专业）》 2010年12卷21期 221-222页
【摘要】 <篇首> 资料与方法2009年1～12月在我院住院因病情变化告病危进行观察和治疗的病人的护理记录56份,对这些护理记录各项进行检查分析.
- 概要：
- 方法：
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【中文期刊】 冯德芳 《中国中医药咨讯》 2010年02卷16期 31页MEDLINE
【摘要】 护理记录是医疗文书的重要组成部分,是综合评价病人从入院到出院期间的疾病的发生、发展以及转归的原始记录,是病人住院期间诊疗及护理情况的客观反映,是医生调整治疗方案的依据,也是护士业务水平和职业道德的体现,折射出医院的护理质量和管理水平.
- 概要：
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【中文期刊】 王晓琴 赵志勇 等 《中国社区医师（医学专业半月刊）》 2009年11卷17期 218页
【摘要】 目的:通过分析护理记录存在的缺陷探讨加强护理管理以提高护理记录质量.方法:检查17个护理单元(200份出科病历),对存在的缺陷,进行总结归类分析.结果:加强全程质量监控可以明显减少护理记录缺陷.结论.加强护理病历质量的管理,提高护理记录的质...
- 概要：
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- 结论：
【中文期刊】 周莉萍 郭玉雯 《中国社区医师(医学专业)》 2009年11卷21期 243页
【摘要】 <篇首> 精神科护理记录存在的缺陷填写项目不全、漏项、涂改:床号、住院号、页数、血压、脉搏、呼吸、体温等未填写,个别护士记录后未签名.尤其是写错时未按要求改正,而是直接涂改.如果是重要数字或关键词漏填写或涂改,一旦发生纠纷,将不能作为法律依据.
- 概要：
- 方法：
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【中文期刊】 万晓娥 马海霞 等 《中外健康文摘》 2009年6卷4期 210-211页
【摘要】 本文分析了护理文书书写中存在的缺陷及潜在的易引起医疗纠纷的问题,通过举办学习班,实行三级质控的方法,使护士明确护理文书书写规范,以有效防止医疗纠纷的发生.
- 概要：
- 方法：
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【中文期刊】 郭俊玲 秦美平 等 《中国社区医师（医学专业半月刊）》 2009年11卷24期 236-237页
【摘要】 护理记录是患者病情的客观记录,贯穿于患者整个医疗救治过程,也是具有法律效力的重要文件之一.要求保证客观、真实、准确、及时、完整.随机抽取100份护理记录单进行检查、分析、总结,找出不足、制定相应的改进措施.有效提高护理文书的书写质量,保证护...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 梁凯萍 陈艺平 《国际医药卫生导报》 2008年14卷24期 116-118页
【摘要】 目的 护理文件书写客观、真实、及时、准确、完整以及保存的完好性,是判断护理行为正确、及时,有效、安全的主要依据,对护理记录中的缺陷分析原因,实施对策,回避医疗风险.方法 抽取骨科病历322份,按时间先后分为学习前及学习后各161份,学习前后...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 吴兰华 周细梅 等 《中国医疗前沿（上半月）》 2008年03卷21期 123-124页
【摘要】 目的 分析护理记录存在的缺陷,探讨提高护理记录质量.方法 检查我院10个护理单元3036份出科病历,对存在的缺陷进行总结归类分析.结果 体温单存在的缺陷共计198份,医嘱单存在的缺陷87份,护理记录单存在的缺陷336份.结论 加强护理病历质...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 刘云 胡蓉 等 《中国护理杂志》 2005年2卷3期 48-50页
【摘要】 目的针对24份现架病历出入液量记录中存在缺陷问题,探讨对策.方法通过对我院内科和外科2004年1月～2004年9月各12份共计24份现架病历中181天的出入液量记录的调查,发现缺陷问题67处,并采取相应对策,达到动态掌握患者病情,为医生确定...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 张少君 赵文玲 等 《国际医药卫生导报(综合版)》 2005年15期 115-116页
【摘要】 目的提高病案护理记录书写质量,减少病历缺陷引起的医疗纠纷或医疗事故.方法随机抽查了住院病历50份,按<医疗事故处理条例>及<病历书写基本规范(试行)>的有关规定,以诊疗护理规范常规作为检查标准,对抽查的病历进行分析探讨.结果检查发现护理记录...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 王虹 《国际护理学杂志》 2010年29卷9期 1403-1405页ISTIC
【摘要】 目的 了解PICC置管护理病历中存在的问题,采取有效干预措施,规范PICC相关护理程序,为教学、科研提供科学资料.方法 采用病历统计调查法调查2007年1月至2009年10月我院乳腺科PICC置管患者护理病历216份.结果 216份病历中有...
- 概要：
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【中文期刊】 黄榕 孔悦 等 《中国误诊学杂志》 2010年10卷29期 7160-7160页ISTICCA
【摘要】 目的 提高出入量记录的准确性.方法 对2008-01-2008-12护理病历出入量记录质量影响因素进行分析,并提出了相应的护理对策.结果 1 a后随机抽查,出入量记录缺陷显著减少,护理质量明显提高.结论 只有加强责任心,使用标准量具,争取患...
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【中文期刊】 杨丽明 李敏娇 等 《国际护理学杂志》 2008年27卷5期 489-490页ISTIC
【摘要】 为提高精神科护理文书书写质量,加强护士责任心,减少护理缺陷,防范护理纠纷,2006年7月我院护理部通过加强护理文书三级质量控制及终末缺陷管理,制定护理文书书写标准及评分表,持续性对护理文书进行缺陷管理后,2006年及2007年两个半年段对比...
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【中文期刊】 王达莉 吴希媛 《中国社区医师（医学专业）》 2013年15卷4期 399页
【摘要】 目的:对内分泌科护理护理缺陷产生的原因进行分析,提出隐患规避具体措施.方法:对内分泌科护理缺陷情况进行回顾性分析.结果:内分泌护理缺陷以记录缺陷和护理责任缺陷为主,是内分泌科护理缺陷的主因.结论:提升护理人员责任意识,强化护理管理,加强护理...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 王友新 《按摩与康复医学（下旬刊）》 2012年3卷12期 449-450页
【摘要】 输血资料是临床治疗疾病、抢救患者时实施输血治疗病程记录及护理记录的总和.是安全、科学、合理、有效输血的保障,是输血病人病案的重要组成部分;也是处理与输血有关医疗纠纷的法律依据之一;及时正确的书写病程是杜绝因病案记录缺陷而引发医疗纠纷的重要环...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 廖淑琼 《中国社区医师（医学专业）》 2010年12卷21期 258页
【摘要】 护患纠纷常见原因:护理人员缺乏以人为本的服务理念及有效的交流沟通、法律意识淡薄、专业技能不熟、护理文书记录缺陷、护理质量不高、催交费用等.防范措施:加强法律知识学习,提高防范意识;改善服务态度,提高服务质量;加强护理管理,提高护理质量;加强...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【会议论文】赵巧芝 2015年
【摘要】 危重患者护理记录是护士根据医嘱和病情对危重患者住院期间护理过程的客观记录.通过对重症医学科320份在架病历护理记录进行检查,了解危重患者护理记录中存在的问题,分析其影响因素,通过整改,加强学习,提高危重患者护理记录质量,减少医疗纠纷.
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【会议论文】汤玉妹 第一届上海国际护理大会 2009年
【摘要】 目的为分析精神科护理文书书写中存在的缺陷,探讨改进措施,提高护理文书书写水平及护理质量,减少护理纠纷的发生.方法对我院2008年新入院病人的病历和随机抽查正在运行的住院病历共720份,由护理质控小组按照《医疗事故处理条例》、《上海市精神卫生...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 李佳 张琴 等 《国际病毒学杂志》 2019年26卷1期 14-17页ISTICPKU
【摘要】 目的 了解北京市艾滋病筛查实验室室间比对能力差异,评价艾滋病筛查实验室检测质量.方法 制备不同属性的随机盲样,发放给北京市各艾滋病筛查实验室.按照《全国艾滋病检测技术规范》和试剂盒说明书进行艾滋病筛查实验.用SPSS 19.0进行数据汇总、...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 苗硕 王昕 等 《中华精神科杂志》 2017年50卷6期 453-457页ISTICPKUCSCDCA
【摘要】 目的 初步探讨注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)患儿执行工作记忆任务过程中前额叶皮质的激活特点.方法 选用n-back范式为工作记忆功能的心理学任务,应用功能性近红...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 曲瑶 于高起 等 《中华麻醉学杂志》 2011年31卷1期 13-16页ISTICPKUCSCDCA
【摘要】 目的 评价低体温对患者体感诱发电位(SSEP)的影响.方法 择期心脏手术患者13例,性别不限,年龄23～51岁,体重45～82 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级.麻醉诱导后测定双侧正中神经体感诱发电位:于Erb点和第2颈椎棘突分别放置臂丛和颈部记录...
【关键词】 低温,人工；诱发电位,躯体感觉；Hypothermia,induced；
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 郦芳 高希瑞 《第二军医大学学报》 2010年31卷6期 657-662页ISTICPKUCSCDCA
【摘要】 目的 从文献计量的角度反映近年来国际学术界对于"中国AIDS"问题的研究状况.方法 选用Web of Science引文数据为检索来源,通过以"China"及AIDS相关的名词构成的检索式搜集文献记录.利用SPSS、Metalab、Exce...
【关键词】 获得性免疫缺陷综合征；人类免疫缺陷病毒；中国；
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 侯晓宁 《中国医院药学杂志》 2009年29卷9期 754-756页ISTICPKUCA
【摘要】 目的:为解决医院药品入库验收存在的问题提供建议.方法:依据国家的有关法律、法规和行政规章,研究问题、分析原因、探讨对策.结果:当前医院依法实行的药品入库验收"12个项目记录制"不能确保入库药品的质量,其根本性问题之一就是该验收制度存在重大缺...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 姬军生 张勇 等 《中华医院管理杂志》 2008年24卷4期 220-221页ISTICPKUCSCD
【摘要】 <篇首> 病历是患者在医疗机构诊治全过程的原始记录,具有真实性、时效性、惟一性[1].作为提高医疗护理质量的重要手段之一,病历质量控制长期以来一直受到各级医院的高度重视,其质控体系和方法也日渐完善.病历质量控制的目的是检查医疗规章制度、诊疗规范...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 董军 陆大祥 《中华微生物学和免疫学杂志》 2004年24卷3期 235-238页ISTICPKUCSCDCABP
【摘要】 目的探讨人免疫缺陷病毒Ⅰ型(HIV-1)的包膜糖蛋白V3环对大鼠海马脑片CA1区的突触传递及可塑性的影响. 方法应用离体脑片记录技术,记录大鼠海马CA1区的场兴奋性突触后电位(field excitatory postsynaptic po...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
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