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【中文期刊】 潘东阳 张明月 等 《卫生经济研究》 2025年42卷7期 42-45页PKU
【摘要】 新医改以来,G省通过不断健全和完善城乡居民门诊统筹制度、实施城镇职工门诊共济改革、从省级层面规范统一慢特病门诊保障等举措,切实推进门诊医疗费用保障制度改革,但在改革进程中还存在一些现实问题.对此,从短期、中期、长期提出改革建议:短期,切实提...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 王钰笛 叶慧 等 《中国医疗保险》 2025年6期 66-75页
【摘要】 目的:本研究旨在评估职工医保门诊统筹政策对中老年慢性病患者就医行为选择及就医次数的影响,为优化医保政策提供科学依据.方法:基于2018年和2020年的中国健康与养老追踪调查(CHARLS)全国数据,运用实证研究手段,全面评估职工医保门诊统筹...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 朱朝伦 《卫生软科学》 2009年23卷6期 607-608页ISTIC
【摘要】 为了使新农合可持续发展,通过分析新农合运行中存在的一些问题,如医疗管理部门对新农合制度运行中存在的各种困难认识不足,医疗服务机构对新农合惠民服务理念认识不足;单纯使农民受益的报销政策,一定程度上刺激了医疗费用的增长,住院人数大,基金支出大幅...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 马金龙 王君萍 《医学信息》 2015年48期 20-21页
【摘要】 随着我国社会经济的不断发展，人们对于医疗保险的需求越来越突出。为了进一步加强城镇职工城镇居民基本医疗保险门诊统筹制度的建立与完善，本文分别从三个方面对城镇职工城镇居民基本医疗保险门诊统筹制度进行分析，包括建立城镇职工城镇居民基本医疗保险门诊...
【关键词】 城镇职工基本医疗保险；门诊统筹；制度架构；
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 张邹 孙静 等 《电子测试》 2014年19期 118-119,122页
【摘要】 珠海市基本医疗保险普通门诊统筹自2009年7月1日实施以来，与社区首诊制同步推进，发挥了方便群众就医、减轻患者负担、合理使用基金和强基层的积极作用。珠海市参保人社区医疗机构签约率、就诊率明显上升，医疗费用合理。本研究采集2008年8月至20...
- 概要：
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- 结论：
【中文期刊】 廖国琼 官建林 《医药前沿》 2012年20期 380页
【摘要】 新型农村合作医疗制度(简称新农合)的特点和意义就是要解决农民看病贵,看病难的问题.以我院为例,新农合的逐步完善是指门诊家庭账户向门诊统筹过度完善,住院补偿的比例逐步提高,慢性病和特殊病种的门诊补偿日渐人性化、合理化.2010年12月1日起我...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 《河南医学研究》 2009年18卷3期 242-244页CA
【摘要】 目的:为了探新农合可持续发展对策.方法:分析新农合中运行中存在的些问题,如医疗管理部门对新农合制度运行中存在的各种困难认识不足,医疗服务机构对新农合惠民服务理念认识不足.结果:以单纯使农民受益的报销政策,一定程度上刺激了医疗费用的增长.住院...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 袁理娜 张欣燕 等 《中国卫生统计》 2024年41卷6期 932-936页ISTICPKUCSCD
【摘要】 目的 分析职工医保门诊统筹制度及其不同保障模式对参保职工就医行为选择的影响.方法 采用2018 年中国健康与养老追踪调查数据,通过机器学习中因果森林算法,测算职工医保门诊统筹制度对于门诊就医行为的影响.结果 门诊统筹政策使参保职工门诊就诊概...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 戈宏英 苏敏 《中国医疗保险》 2024年7期 33-42页
【摘要】 目的:分析职工医保门诊统筹对参保职工健康水平、就医行为选择及自付医疗费用的影响,为完善职工医保门诊统筹制度提供政策建议.方法:基于中国健康与养老追踪调查数据库和样本城市的职工医保门诊报销政策文件,采用OLS回归、Probit回归、倾向得分匹...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 陈蒙恩 张晓溪 等 《中国卫生经济》 2025年44卷10期 38-42页ISTICPKU
【摘要】 目的:分析职工医保门诊共济制度对糖尿病患者门诊医保费用的影响,为优化门诊保障制度和慢性病管理提供参考.方法:获取兰州市2022-2023年城镇职工糖尿病门诊费用结算数据,运用单因素分析与间断时间序列模型对职工医保门诊共济改革前后相关医保费用...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 高奇隆 朱佳英 等 《卫生经济研究》 2025年42卷1期 43-47页PKU
【摘要】 目的:梳理我国省级层面职工医保普通门诊统筹政策,为完善门诊统筹政策提供参考.方法:收集1998年12月至2024年2月省级层面发布的职工医保门诊统筹政策,从筹资机制、起付标准、报销比例、支付限额四个维度进行对比分析.结果:截至2022年,我...
- 概要：
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【学位论文】 作者：张爱琳 导师：丁少群 西南财经大学 应用经济学 保险（硕士） 2020年
【摘要】 党的十九大报告提出按照兜底线、织密网、建机制的要求，全面建成覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次社会保障体系1。要完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度。2019年《政府工作报告》也要求保障基本医疗卫生服务，继续...
【关键词】 城乡居民基本医疗保险 ； 门诊统筹制度 ；
- 概要：
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- 结论：
【学位论文】 作者：赵越 导师：张醒洲 大连理工大学 其他 工业工程（硕士） 2014年
【摘要】 随着医疗改革的逐渐深入，国内许多城市已经或者准备实行城镇职工基本医疗保险普通门诊统筹制度。大连市医疗保险制度的开展正面临着以下几点问题:较高的门诊费用给就诊患者带来的经济负担日益加重;三甲医院人满为患，基层机构的医疗资源却出现闲置和浪费的现...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【学位论文】 作者：田虎 导师：李吴萍 宁夏医科大学 公共卫生与预防医学 流行病与卫生统计学（硕士） 2013年
【摘要】 目的:总结宁夏试点地区新农合门诊统筹模式下总额预付制的做法及有效的监管措施;探索新农合门诊统筹总额预付制基金补偿标准的测算模型,门诊总额预付资金分配的测算方法;研究探讨门诊统筹总额预付制下配套监管措施;评价试点地区门诊统筹模式下总额预付制的...
- 概要：
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- 结论：
【学位论文】 作者：叶维玮 导师：许晓东 华中科技大学 公共管理 公共管理（硕士） 2013年
【摘要】
现今，在进一步深化城乡医疗保障体系改革中，随着人们健康意识的提高，“只保住院”的社会医疗保险制度已逐渐不能满足人们就医的需求及对社会医疗保险的要求，建立普通门诊统筹制度是必然趋势。
本文通过概述目前全国普通门诊的发展情况，各地根据...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【学位论文】 作者：陆筱聪 导师：项莉 华中科技大学 公共管理 社会医学与卫生事业管理（硕士） 2012年
【摘要】
研究目的：
在了解精神分裂症门诊患者医疗卫生服务利用情况、医疗费用负担状况、医保政策补偿情况的基础上,讨论分析当前门诊医疗服务利用存在的问题以及医保补偿方式对患者医疗费用支出、就医行为和基金运行的影响,论证精神分裂症纳入门诊特殊疾...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【学位论文】 作者：吴倩 导师：曹立前 山东师范大学 公共管理 公共管理学（硕士） 2012年
【摘要】 当前,以城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗组成的城乡医疗保险制度体系已经全面建立,全民医保的目标即将实现.不过,上述城乡三项医疗保险制度均以住院为保障重点,对门诊则缺乏保障或保障严重不足.对于城镇居民医保来说,没有...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【学位论文】 作者：王军 导师：魏哲明 西北大学 公共管理 公共管理（硕士） 2010年
【摘要】
进一步建立和完善新型农村合作医疗制度,是我国政府为实现全面建设小康社会、统筹城乡经济全面协调发展、切实解决“三农”问题和提高农民健康水平做出的重大决策和采取的重大举措。
新型农村合作医疗制度是为解决农村居民的就医难、就医贵问题...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【学位论文】 作者：朱彪 导师：袁长海 山东大学 公共管理 社会医学与卫生事业管理（博士） 2010年
【摘要】 研究背景:为推进建立健全医疗保障制度体系，积极满足城镇职工基本医疗服务需求，根据中央统一部署，山东省已初步建立起以城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度为主要内容，覆盖全体城乡居民的社会医疗保险制度体系，为不同社会...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 刘鑫雨 牛雨涵 等 《中国卫生经济》 2024年43卷3期 7-9页ISTICPKU
【摘要】 建立健全城镇职工基本医疗保险门诊共济保障机制是我国深化医疗保障制度改革的重大民生工程之一,各统筹地区门诊共济机制落地实施过程伴随着门诊医疗资源挤兑、欺诈骗保行为多发、政府经济负担增大和群众接受度不高等风险,对此提出开源节流补齐资金缺口、三医...
【关键词】 城镇职工基本医疗保险；门诊统筹；共济保障；
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 冯毅 《中国卫生经济》 2024年43卷8期 93-96页ISTICPKU
【摘要】 澳大利亚健康保险制度中注重公平性和高效性的特征,使其成为了世界健康保险制度中的一种重要模式.文章介绍澳大利亚门诊医疗保险制度,以期为国内正在开展的门诊统筹实践提供一定的参考借鉴.其管理经验带来的启示包括逐步推行门诊医药分开管理,分别设计医保...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 林伊莎 席晓宇 等 《中国医疗保险》 2024年10期 52-61页
【摘要】 目的:总结与分析门诊共济改革下职工普通门诊统筹保障的待遇设计现状和职工医疗服务利用变化情况,为完善职工门诊保障机制提供参考.方法:通过检索各地区医保局官方发布内容,系统梳理与分析全国统筹地区的职工普通门诊统筹起付线、封顶线和报销比例.利用南...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 冯世民 《中国医疗保险》 2024年7期 76-81页
【摘要】 定点零售药店纳入门诊统筹管理后,不少药店出现串换药械、无处方售药刷用统筹基金、进销存数据管理不规范、不核验参保人员医疗保障凭证售药、为其他机构提供医保结算、诱导协助他人冒名或虚假购药、超限定使用范围及适应症售药等违规行为,造成医保基金损失....
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 陈雨劼 吴键新 等 《中国医药科学》 2024年14卷18期 38-41页
【摘要】 牙周病是一种慢性、多因素疾病,人群发病率接近90％,是造成成人牙齿缺失的主要原因,其并发症对患者的营养、生活质量和自尊均产生负面影响.同时,当前大部分国家地区基本医疗保险不能统筹支付口腔门诊治疗费用,并缺乏商业保险的补充.牙周病的高发病率、...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 侯宜坦 毛宗福 《中州学刊》 2023年12期 91-95页
【摘要】 建立健全职工医保门诊共济保障机制是党中央、国务院深化医疗保障制度改革的重要任务,也是惠及3.6 亿参保职工的重要民生福祉.我国于 2021 年全面启动职工医保门诊共济保障改革,为探究各地改革前后门诊共济保障政策在具体补偿模式、标准上的共性与...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 李欣芳 薛清元 等 《卫生经济研究》 2022年12期 41-44页PKU
【摘要】 我国职工医保个人账户是特定时期的改革产物,随着医保制度改革深化,职工医保门诊保障由个人积累模式转向社会互助共济模式.运用SWOT分析法,对个人账户和门诊统筹的优势、劣势、机会和威胁进行对比分析,并借鉴国际经验,预判改革带来的影响,从待遇政策...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 谭华伟 张培林 等 《中国卫生经济》 2021年40卷12期 20-25页ISTICPKU
【摘要】 医保支付制度改革是门诊统筹实现高质量发展的关键点和突破点,总额预算下按人头付费常视为门诊统筹最有效的支付方式.文章在收集整理政策文本的基础上,将我国总额预算下按人头付费演变历程划分为起步阶段、创新发展早期、创新发展中期、创新发展后期4个阶段...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 冯伟 王卫忠 等 《中国全科医学》 2019年22卷1期 10-15页ISTICPKUCA
【摘要】 建立分级诊疗制度,是合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化的重要举措,是深化医药卫生体制改革、建立中国特色基本医疗卫生制度的重要内容.全科医生是居民健康的"守门人",也是分级诊疗过程的直接参与者.为进一步深化社区医疗卫生改革,构建合理...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 喻丹 董婷 等 《中国医院》 2017年21卷10期 46-49页ISTICPKU
【摘要】 为提高医院整体医疗水平,2012年中南大学湘雅医院启动专科化改革,成立学科建设指导委员,划分亚专科的同时成立多学科诊疗团队.实行专科管理委员会管理制度,开设专病门诊与联合门诊,推行主任医师负责制,制定业务科室负责人绩效考核指标体系和评价模型...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 冯毅 姚岚 等 《中国卫生经济》 2015年34卷11期 19-23页ISTICPKU
【摘要】 通过对城镇(或城乡)居民医疗保险进行文献分析,从门诊统筹资金的筹集、服务内容及服务管理制度等方面对国内基本医疗保险门诊统筹的实践情况进行了总结与梳理.在此基础上作了总体评价:一些地方对门诊统筹的功能定位模糊不清、保障范围缺乏针对性、筹资与待...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 彭美华 曾令和 等 《中国卫生经济》 2015年34卷10期 58-60页ISTICPKU
【摘要】 目的:总结门诊补偿从家庭账户转向门诊统筹过程中呈现的特征与趋势,揭示制度转变中存在的问题,并提出政策建议.方法:以时间序列为基础,运用Excel 2007统计图表开展比较分析,利用SPSS 13.0开展相关性统计分析.结果:新农合的门诊受益...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 冯毅 姚岚 《中国卫生经济》 2014年33卷11期 14-17页ISTICPKU
【摘要】 通过对基本医疗保险门诊统筹相关文献研究,总结和回顾学界对基本医疗保险门诊统筹的研究进展,并结合已发现的问题提出相应的建议和展望.
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 闫永亮 闫菊娥 等 《医学与哲学》 2012年33卷7期 49-51页ISTICPKU
【摘要】 分析三种医疗保障制度卫生服务利用公平性.利用入户调查数据,比较三种保障制度卫生服务需要、利用状况,采用集中指教评价其公平性.三种制度的门诊公平性较好,住院公平性较差,新农合住院公平性最差.因此,应提高新农合和城镇居民的住院补偿水平,积极推动...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 高广颖 闰德胜 等 《中国卫生经济》 2012年31卷1期 51-54页ISTICPKU
【摘要】 目的:总结吉林省新型农村合作医疗制度经验,分析实行“住院低比例报销起付段”对住院率的影响,为全国新型农村合作医疗制度有效运行提供参考和借鉴.方法:采用分层抽样方法抽取13个样本县,对省、县、乡三级医疗卫生机构进行现场调查和数据搜集.结果:新...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 孙锦峰 张慧敏 等 《医学与社会》 2012年25卷7期 47-49页ISTICPKU
【摘要】 目的:探索门诊统筹运行存在的问题,为新农合门诊统筹的顺利推行提供理论依据,对如何完善新型农村合作医疗补偿方案提出政策建议.方法:通过文献研究和纵向对比研究,分析河南省武陟县门诊统筹实施前后的状况.结果:武陟县自2009年实行门诊统筹制度以来...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 简伟研 《中国卫生政策研究》 2012年05卷9期 67-70页ISTICPKUCSCD
【摘要】 目的:验证门诊统筹制度与大病风险的关系.方法:从第四次卫生服务调查公布的公开数据资料库中获取2008年全国94个县区门诊报销情况、住院需要及服务利用情况和社会经济状况的指标数据.以住院需要、住院医疗费用、住院间接费用和住院时间分别作为因变量...
- 概要：
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- 结论：
【中文期刊】 梁鸿 贺小林 《中国卫生政策研究》 2011年04卷4期 9-15页ISTICPKUCSCD
【摘要】 将社区卫生服务门诊纳入城镇居民基本医疗保险是完善城镇医疗保障体系,扩大医疗保险制度受益面的重要措施.上海市长宁区、江苏省无锡市、浙江省宁波市江北区在推进门诊统筹政策的过程中加大对医保的投入、提高对居民的保障程度和水平、向社区卫生服务中心的政...
【关键词】 社区卫生服务；城镇居民基本医疗保险；门诊统筹；
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 包思敏 张开金 等 《中国卫生政策研究》 2011年04卷5期 24-28页ISTICPKUCSCD
【摘要】 为完善基本医疗保险制度、提高慢性病门诊医疗保障水平,本文在对慢性病医疗保障覆盖范围、资金来源、慢性病报销政策、监督管理方式等进行描述的基础上,从筹资、支付和结算三方面对各地慢性病的不同医疗保障模式进行比较分析,指出慢性病不同医疗保障模式存在...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 姜丽 张开金 等 《中国全科医学》 2009年12卷7期 535-538页ISTICPKUCA
【摘要】 为提高个人账户的利用效率,降低医疗保险基金的支出成本,促进医疗保险制度的可持续发展,本研究通过对江苏省部分地区个人账户的筹集、管理、使用以及一级医疗机构门诊医疗消费的实证分析,探讨了我国医疗保险个人账户在实际使用中存在的诸多问题,提出将个人...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 曹俊山 李超 等 《中国卫生资源》 2009年12卷4期 162-163,173页ISTICPKUCSCD
【摘要】 分析了上海市城镇居民医保制度的特点,对部分难点问题和发展方向提出思考和建议,认为城市到农村,城乡保障一体;地区到全省,提高统筹层次;住院到门诊,待遇逐步完善;职工和居民,逐步融合统一将是未来制度的发展方向.
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 杨弘涛 《中国卫生经济》 2009年28卷3期 42-45页ISTICPKU
【摘要】 <篇首> 民心工程--新型农村合作医疗制度(以下简称新农合)于2003年8月起在云南省大理州弥渡、宾川两个县进行试点,两县根据实门诊际,分别采取了家庭帐户和门诊统筹两种补偿模式.通过两年的运行,为探索新农合试点中不同管理模式的运行效果,州新型农...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 刘滨 荣英男 等 《中国卫生经济》 2008年27卷12期 21-23页ISTICPKU
【摘要】 通过文献研究和规范分析.发现我国城镇职工基本医疗保险个人账户的费用控制和积累作用发挥的不理想,对产生这种现象的原因进行了分析,并提出从控制医疗费用开支、应对人口老龄化和政策的延续性角度考虑.现阶段个人账户在一定时期内仍有存在的必要.结合"建...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 车莲鸿 王俊华 等 《中国卫生经济》 2006年25卷10期 38-42页ISTICPKU
【摘要】 各地新型农村合作医疗基金的分配与使用方案是筹资与补偿的中间环节,它关系到资金的安全管理,制约着对需方的补偿,是对新型农村合作医疗制度的运行进展、存在问题和对策进行研究必须要掌握的问题.将当前我国新型农村合作医疗制度各试点地区的基金分配与使用...
【关键词】 新型农村合作医疗制度；基金分配；实践；
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 陈吉林 周豪进 《中国卫生经济》 2005年24卷4期 29-30页ISTICPKU
【摘要】 <篇首> 镇江市自1995年率先在全国实行城镇职工基本医疗保险试点以来,通过近10年的不断探索、实践和完善,已建立了一个比较适应市场经济要求的个人账户与社会统筹相结合的医疗保险体系,目前向全民社会医疗保险平稳过渡.镇江市医疗保险制度改革已得到社...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 段承阿鑫 常峰 等 《中国卫生事业管理》 2017年34卷5期 342-345,369页PKU
【摘要】 门诊特殊疾病政策是城镇职工基本医疗保险制度的一项重要内容,对保障职工基本医疗权益、减轻患者个人负担以及控制统筹基金的支出风险具有重要意义.文章通过综合比较全国主要省市的门诊特殊疾病政策,对病种管理、认定管理、就医管理和结算管理进行重点研究,...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 吴红卫 郭海华 等 《中国卫生资源》 2003年6卷5期 221-222页ISTICPKUCSCD
【摘要】 <篇首> 城镇职工基本医疗保险制度实行统筹基金和个人账户相结合,是一项重要的制度创新.目前,比较普遍采用的"统账结合"模式是,门诊费用主要由个人账户支付,个人账户不足支付时,由个人自付;住院费用主要由统筹基金支付;同时,将部分需长期在门诊治疗且...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 孟伟 《中国卫生经济》 2002年21卷1期 47-49页ISTICPKU
【摘要】 "统账结合"医疗保险模式是在总结我国医疗保险试点经验的基础上确立的.随着我国城镇职工基本医疗保险制度改革的全面铺开,在"统账结合"制度模式与统账分开管理的运行机制下,如何对基本医疗保险门诊特殊病种进行监控与管理,从而既能保障参保人员权益,减...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 张利军 陈桂红 《中国卫生经济》 2001年20卷9期 36-37页ISTICPKU
【摘要】 <篇首> <国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定>(以下简称<医改决定>)中指出,"统筹基金和个人账户要划定各自的支付范围,分别核算,不得互相挤占",但对如何划分统筹基金和个人账户的支付范围,则是各地医改探索的主题.目前,在医改实践中普...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 夏现中 王丽云 《中国卫生经济》 2000年19卷7期 13页ISTICPKU
【摘要】 <篇首> 门诊慢性病病人基本医疗保险水平的确定,既是各统筹地区制定医改实施细则的难点,也是新的医疗保险政策能否得到广大职工理解和支持的关键.对门诊慢性病部分准入,其所发生的医疗费用由统筹基金部分支付,已基本形成共识,但如果仅仅确定几个病种,在医...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 马鹏前 杜霞 等 《解放军医院管理杂志》 2019年26卷6期 530-533页ISTIC
【摘要】 城镇居民基本医疗保险是由政府组织,居民根据个人意愿参加,财政补贴和个人缴费相结合、以大病统筹为主,主要保障城镇居民住院和特殊病种门诊需求的医疗保障制度.文章采用态势分析法(SWOT分析)对上海市城镇居民医保发展优势、劣势、机遇与威胁进行综合...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
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