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【中文期刊】 梁芳 《中国市场》 2017年25期 191-192页
【摘要】 随着我国经济快速发展,越来越多的企业被要求完善公司员工的社会保险和社会福利的保障体系,但企业普遍表示社会保障体系的执行办理较为困难,主要体现在以下几个方面:管理体系缺乏有效控制、服务机构设置较为杂乱、经办人员态度恶劣处理问题不到位等,最主要...
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【中文期刊】 陈仰东 《中国医疗保险》 2014年2期 20-26页
【摘要】 认清社会保险制度模式及特征，对于深化经办服务体系改革至关重要。本文从社会保险大数法则、权利义务对应关系、统账结合制度、购买型医保制度、差异化渐进式制度发展方式等方面分析了我国社保制度模式及特征与经办服务体系之间的内在需求关系，并对今后改革提...
- 概要：
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- 结论：
【中文期刊】 罗贤峰 张勇 等 《中国初级卫生保健》 2025年39卷2期 12-16页
【摘要】 通过对甘肃省14个市(州)的医疗保障(以下简称医保)经办机构进行调查,分析医保经办机构设置、基层运行机制、人员配备及经办服务下沉情况、经办大厅环境建设和信息化建设等现状.调查发现甘肃省医保经办机构存在机构设置不均衡、标准化较低、专业人员欠缺...
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【中文期刊】 徐心悦 荣振华 《医学与哲学》 2024年45卷21期 61-63,68页 ISTICPKU
【摘要】 我国医疗保险改革实践与现有法律规范需求之间出现供给不足的局面,导致医保经办服务在实践中出现运行效率低下、权责划分不清、管办分离不彻底等问题.这些问题是由于医疗保险经办机构属性在法律上没有明确规定,进而引发医保经费运营模式和医保服务协议性质在...
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【中文期刊】 翟绍果 贺晓迎 等 《中国医疗保险》 2024年4期 118-125页
【摘要】 长期护理保险试点启动至今已有8年,如何推动其由点及面、全面施行是值得探究的现实问题.本文通过分析长期护理保险经办服务与监督管理的国内实践现状发现,当前存在政策覆盖范围不足、监管体系不充分以及现有护理资源供给不足等问题.因此,借鉴国外实践经验...
- 概要：
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【中文期刊】 符美玲 陈锦 等 《中国医疗保险》 2024年6期 73-80页
【摘要】 常态化监管体系下,面对医保监管对象众多、资金量庞大、结算数据海量的新形势、新挑战,医保智能监控成为基金监管的必备工具、重要手段及技术支撑.本文通过梳理回顾国家医保局成立以来的常态化监管新举措,分析医保智能监控的必要性和意义;以某省(市)为例...
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【学位论文】 作者： 张力源 导师：罗小峰 张智若 兰州大学 公共卫生与预防医学 公共卫生（硕士） 2023年
【摘要】
目的：
构建甘肃省医保基金飞行检查的医疗保障经办机构考核指标体系，为在甘肃省医保基金飞行检查过程中全面、科学且合理地考核医疗保障经办机构（以下简称：医保经办机构），维护医保基金安全，优化甘肃省医保基金飞行检查机制提供理论支撑，同时...
- 概要：
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【中文期刊】 王丽霞 李青 《江苏卫生事业管理》 2023年34卷10期 1415-1418,1422页
【摘要】 随着国家积极构建全国统一的医疗保障经办管理体系,大力推进服务下沉,医院端设置的医保经办窗口数量将逐渐增加,医疗机构维护医保基金安全的内涵将更为广泛,如何采取有效措施加强医保经办窗口的管理及其与医院运营的融合,将成为一个新的课题.本文根据内部...
- 概要：
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【中文期刊】 吕兰婷 王知 《中国医疗保险》 2023年2期 59-63页
【摘要】 美国作为商业医疗保险体系发展较为成熟的典型国家,其医保管理费用能够较好地反映商业保险公司经办效率情况.本文基于对美国各类医保项目管理费用相关数据的整合统计,分析总结商业保险公司管理费用水平特点和原因,以期为我国合理设计医保经办管理费用投入、...
- 概要：
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【中文期刊】 邓淞涛 丁锦希 等 《卫生软科学》 2022年36卷6期 18-21页 ISTIC
【摘要】 [目的]为解决无法评估基本医保市级统筹的落实情况,构建基本医保市级统筹落实情况评价指标体系.[方法]采用文献研究法、统计分析法和德尔菲法,经过2轮专家咨询确定指标体系.[结果]2轮专家咨询得到的专家积极系数为100％,专家权威系数为0.89...
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