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【中文期刊】 李梦翔 杨东见  等 《中国数字医学》 2024年19卷12期 75-79页 ISTIC

【摘要】 目的:构建产科电子病历质控平台,优化电子病历质控流程和方法.方法:以上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院产科电子病历为研究对象,分析当前电子病历中存在的问题并基于电子病历质控平台设计质控流程.结果:电子病历的结构化取得了较好成效,在产时...

【关键词】 电子病历质控； 命名实体识别； 人工智能；

【中文期刊】 石函宁 宋慧  等 《中国病案》 2024年25卷6期 12-14页 ISTIC

【摘要】 目的 建立住院病案首页字段质控规则,通过事后质控,提高住院病案首页质量和上传效率.方法 根据全国三级公立医院绩效考核与医疗质量管理住院病案首页采集系统接口标准,对811个住院病案首页字段建立49条质控规则,通过使用Python软件构建事后质...

【关键词】 住院病案首页； 绩效考核； 事后质量控制；

【中文期刊】 胡亚 肖三麦  等 《中国病案》 2024年25卷6期 17-19页 ISTIC

【摘要】 目的 通过调查某市三级医院住院病案首页ICD编码存在的问题,以期为提高住院病案首页数据质量寻找有效地改进措施.方法 采取分层随机抽样的方法抽取某市三级医院2023年1月1日-2023年6月30日共1000份出院病案,根据国家疾病分类与代码应...

【关键词】 住院病案首页； ICD； 编码质量；

【中文期刊】 徐帆 董建伟  等 《中国卫生质量管理》 2024年31卷5期 13-16页 ISTIC

【摘要】 目的 探索智慧医院评价推动医院临床医技业务整合的路径.方法 以宁夏某三甲医院为例,对临床与药学、临床与检验、临床与影像等进行业务整合.结果 通过对标智慧医院评价标准进行临床医技业务整合,实现了用药全流程管控,统一检验诊断降本增效,智慧影像体...

【关键词】 智慧医院； 电子病历系统分级评价； 临床医技业务整合；

【中文期刊】 周婧雅 王怡  等 《中国卫生信息管理杂志》 2024年21卷6期 806-812页 ISTIC

【摘要】 目的 通过构建多要素协同的闭环管理体系,实现数据的全流程优化管理,提升住院病案首页数据质量.方法 本研究基于首页数据治理要素,从数据层、介质层、语义层、用户层进行规划,通过建立多部门联动的底层字典维护机制,引入智能化手段,建立自动编码应用模...

【关键词】 住院病案首页； 数据治理； 质量；

【中文期刊】 沈小勇 李智勇  等 《中国病案》 2024年25卷4期 16-20页 ISTIC

【摘要】 目的 分析湖北省某三甲口腔医院纳入DRG付费的住院病案首页数据质量情况,为提高口腔专科医院住院病案首页数据质量和促进DRG付费工作提供参考.方法 全样本选取湖北省某三甲口腔专科医院 2020年 1月 1 日-2021年 12 月 31日纳入...

【关键词】 疾病诊断分组； 口腔医院； 住院病案首页；

【中文期刊】 郝安琪 沈洁  《中国医疗设备》 2024年39卷12期 71-77页 ISTIC

【摘要】 目的 为解决传统病历内涵质控覆盖率不足、准确率偏低的问题,构建智能电子病历质控系统,提升病历质控质量.方法 基于自然语言处理构建高度结构化的病历数据库,利用病历质控引擎对病历文书进行内涵质控,实现电子病历全覆盖、全自动、全过程的质控功能.并...

【关键词】 电子病历； 病历质控； 内涵质控；

【中文期刊】 孟瑞 赵月  《中国病案》 2024年25卷9期 18-20页 ISTIC

【摘要】 目的 通过分析某院首次病程记录中存在的缺陷,探讨整改路径,切实提高病案的内涵质量.方法 按照原国家卫生部发布的病历书写基本规范中对首次病程记录的要求,对某院2023年10月1日-11月30日期间共计2524份内科与外科出院病案展开调查,针对...

【关键词】 首次病程记录； 质量控制； 医疗纠纷；

【中文期刊】 姚小成 李艳梅  等 《中国病案》 2024年25卷6期 19-22页 ISTIC

【摘要】 目的 通过对广西壮族自治区某院人类辅助生殖技术病历书写现状进行分析,找出病历书写存在的问题,探讨提高病历书写质量的对策及方法.方法 采用整群抽样法,抽取某院生殖中心病案信息系统2022年1月1日-2022年12月31日人类辅助生殖技术病历共...

【关键词】 病历书写； 人类辅助生殖技术； 缺陷；

【中文期刊】 康周 谷成胜  等 《中国卫生信息管理杂志》 2024年21卷5期 758-763,776页 ISTIC

【摘要】 目的 评价智能病案首页质控系统对病案首页质量的影响.方法 采用间断时间序列模型(ITS)分析系统使用前(2021年1月—2022年8月)与使用后(2022年9月—2023年10月)某医院主要诊断选择正确率、主要诊断编码正确率、主要手术选择正...

【关键词】 病案首页； 质量控制； ITS模型；