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【中文期刊】 焦梦宁 胡宝祥 等 《中国新药杂志》 2025年34卷14期 1486-1491页ISTICPKUCSCDCA
【摘要】 目的:观察基于浏览器/服务器(browser/server,B/S)架构的医院药品全流程闭环追溯系统上传药品追溯码信息的情况及其对医院药事管理和医保基金监管的影响.方法:山东大学第二医院在全国范围内率先采用B/S架构,以实现药品全流程闭环追...
- 概要：
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【中文期刊】 张维 李桂萍 等 《医学信息学杂志》 2025年46卷9期 54-59页ISTICCA
【摘要】 目的/意义 推动医院医保审核模式升级,减轻管理压力,保障医保基金安全.方法/过程 基于自行研发的医保决策支持系统和医保智能审核系统,建立人机协同医保审核新模式,配合宣讲培训和数据反馈,引导改进临床行为.结果/结论 住院病历医保诊断漏写率由2...
- 概要：
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【中文期刊】 金志恒 《中国医疗保险》 2025年3期 44-50页
【摘要】 异地就医结算面临参保地和就医地的政策差异.在此情境下,违法违规者通过伪造异地就医资料、虚构医疗服务项目或虚报医疗费用、冒名顶替就医等手段骗取医保基金的欺诈骗保行为频发,其具有隐蔽性、复杂性与多重危害性.通过多年的实践,医保系统打击欺诈骗保、...
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- 结论：
【中文期刊】 问瑜英 《中国医疗保险》 2025年2期 77-83页
【摘要】 目的:通过分析保定市医保门诊共济制度改革现状和对定点零售药店的纳入及监管情况,探讨如何在充分保障参保职工门诊就医权益的同时,加强对门诊保障定点药店的监管,确保医保基金安全稳定运行.方法:检索2022年1月1日-2024年12月31日,保定市...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 苏承音 苏学峰 等 《山西医科大学学报》 2024年55卷4期 494-499页ISTICCA
【摘要】 目的 通过建立医保医师信用评价指标体系,指导医保医师维护医保基金安全,进而持续推进社会信用体系建设向纵深发展.方法 使用内容分析法和德尔菲法构建指标体系,利用层次分析法确定指标权重.结果 专家咨询的积极系数为100％,权威系数为0.77,第...
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【中文期刊】 王珊珊 林振吕 等 《中国卫生标准管理》 2024年15卷4期 5-9页
【摘要】 采用SWOT分析智慧医保在医院建设中的优势、劣势、机遇和威胁,了解智慧医保对于医院医保建设的影响,为医院医保精细化管理和便捷医保服务提供参考.依托信息平台给医院建设智慧医保服务和医保基金监管带来机遇,同时给医院医保"粗放型管理"转换为"精细...
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【中文期刊】 毕颖楠 《中国医疗保险》 2024年1期 111-119页
【摘要】 本文从健康观演进的视角回溯德国法定医疗保险制度改革史.从最初的生活保障者到支付代理人,再到健康代理人,德国法定医保基金实现了由保障就医平等向注重健康公平的目标转变.作为健康代理人,医保基金的职责不再局限于医疗费用支付,还将疾病诊疗、健康监测...
- 概要：
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【中文期刊】 王新玲 张丽伟 等 《中国医院管理》 2023年43卷12期 97-99页ISTICPKU
【摘要】 医疗行业独有的专业性、疾病的复杂性以及医保监管方式的滞后性等因素均对医保基金监管带来挑战.以山东省潍坊市某三级公立医院建设全流程、多维度、立体化医保智能监控系统的实践为例,对医院2020年以来医保智能监控系统建设和运行进行回顾性分析,总结取...
- 概要：
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- 结论：
【中文期刊】 邵慧丽 《中国医院》 2023年27卷7期 91-94页ISTICPKU
【摘要】 目的:探讨基于价值医疗的DIP付费,为公立医院运营管理提供参考.方法:借助可视化工具,基于共现网络的知识关联分析DIP演进、总结研究热点与前沿,提出DIP背景下公立医院运营管理新思路.结果:DIP使医疗改革具有明显的价值结构和价值导向,趋向...
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【中文期刊】 赖莎 王冬 等 《中国医院》 2023年27卷12期 33-35页ISTICPKU
【摘要】 医保监管政策对于维护基金安全,提高基金效率,促进公平性,具有重要意义.梳理近十年国内医疗保障基金监管政策法规,从政策法规体系、政策过程阶段及政策工具类型三个方面分析医保基金监管政策发展及现状,通过分析医务人员医保监管的政策认知,探索医保基金...
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