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          【中文期刊】 王泽阳  孙婕  等 《中国医疗设备》 2023年38卷6期 101-107页ISTIC

          【摘要】 目的 建立覆盖事前提醒、事中质控、事后监管的全过程医保基金闭环管理体系,保证医保基金使用的合理性,提升医院精细化管理水平.方法 根据制度、法规全面梳理审计规则,建立审计知识库,利用"医保管理+大数据"智能化平台,通过住院医嘱违规提醒、在院患...

          【关键词】 合理收费审计系统知识库医保基金

          浏览:37 被引:3 下载:54
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          【中文期刊】 叶晋奇  严晓明  等 《中国当代医药》 2023年30卷24期 152-155页CA

          【摘要】 随着医疗体制改革的不断推进,医院面临着医保基金监管的严峻挑战和风险.通过内部审计,实现基金监管关口前移,强化风险管理,提升风险挑战能力,是目前医院管理的诉求,也是未来发展的趋势.本文主要基于医保基金监管视角,以医院数据治理体系构建和推进为基...

          【关键词】 公立医院医保基金监管内部审计

          浏览:5 被引:3 下载:4
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          【中文期刊】 肖黎婕  巫敏姬  等 《中国总会计师》 2023年5期 129-131页

          【摘要】 无论是从政策要求还是现实需求来看,大型医院的内部审计数字化转型即将迎来机遇和挑战.为对大型医院内部医保基金审计现状进行了解、考察,分析归纳影响医院内部医保基金审计工作的各项因素和痛点,本文基于问卷调研、专家访谈和数据分析等方法,聚焦大型公立...

          【关键词】 公立医院医保基金内部审计

          浏览:5 被引:0 下载:1
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          【中文期刊】 狄海涛  《中国总会计师》 2022年6期 58-60页

          【摘要】 面对越来越严格的医保基金监管要求,医院需要关注医保基金使用的合规性,医院开展医保基金使用内部审计势在必行.本文针对医院开展医保基金内部审计的关注重点,探索医院开展医保基金内部审计的实施路径.

          【关键词】 医院医保基金内部审计

          浏览:4 被引:2 下载:1
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          【中文期刊】 马军生  李若山  等 《中国卫生经济》 2005年24卷10期 50-52页ISTICPKU

          【摘要】 不合理支付是医保基金管理面临的一个突出难题,我国医保事业在快速发展的同时也存在着大量舞弊和浪费.要提高医保基金运行效果,需要建立完善的医保基金监管体系.在分析了我国医保基金运作和管理特殊性的基础上,借鉴国外监管经验和反舞弊理论,从基金内部治...

          【关键词】 医保基金监管体系不合理支付

          浏览:297 被引:47 下载:73
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          【中文期刊】 胡智强  张文秀  《中国医疗保险》 2020年4期 29-32页

          【摘要】 审计监管在医保基金监管体系中独具优势,应立足我国医保基金治理现状,从健全审计监管法律、优化配置审计资源、建立审计监管体系和完善大数据审计系统等方面着手,以内部审计为重点,明确监管理念和实施路径,从而形成良好的医保基金审计监管法治秩序.

          【关键词】 医保基金监管审计

          浏览:5 被引:18 下载:6
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          【中文期刊】 裴品蘅  闫楠  《理财(审计版)》 2021年4期 20-21页

          【摘要】 以往医院内部审计部门多关注的是医院内部财务收支等情形,对医保资金合规使用涉及不够.随着医保改革、医保基金监管不断深入,医院内部审计也需要紧跟时代步伐,加强对医院医保基金运营情况监督审计.笔者结合工作实际分析了医院开展医保基金内部审计的基本思...

          【关键词】 医院内部审计医保基金监管

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          【中文期刊】 刘坤红  《商情》 2016年46期 297,204页

          【摘要】 新医保的改革与实施给医保基金内部审计提出了更高的要求,需要加强医保基金内部审计,提升医保基金的使用效率.本文结合实际情况,探讨了加强医保基金内部审计的策略,从而为新医保改革的推行保驾护航.

          【关键词】 医保基金内部审计医保

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          【学位论文】 作者:蔡新亮 导师:吴先聪   李秀颀   西南政法大学   审计 审计(硕士) 2024年

          【摘要】 党的十八大以来,党中央将社会保障体系建设提升至更加重要的战略地位,对我国社会保障体系进行了顶层设计和全面部署,以推动社会保障事业持续健康发展。作为国家社会保障体系的关键组成部分,医疗保险制度在不断完善的过程中也暴露出一些潜在问题和挑战。在当...

          【关键词】 医保基金审计欺诈骗保

          浏览:0 被引:0 下载:0
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          【中文期刊】 冯世民  《中国医疗保险》 2024年7期 76-81页

          【摘要】 定点零售药店纳入门诊统筹管理后,不少药店出现串换药械、无处方售药刷用统筹基金、进销存数据管理不规范、不核验参保人员医疗保障凭证售药、为其他机构提供医保结算、诱导协助他人冒名或虚假购药、超限定使用范围及适应症售药等违规行为,造成医保基金损失....

          【关键词】 定点零售药店法律责任违法违规场景

          浏览:13 被引:2 下载:6
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