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【中文期刊】 黄海强 龚波 等 《中国新药与临床杂志》 2024年43卷7期 518-522页ISTICPKUCSCDCA
【摘要】 目的 分析定点药店和医疗机构内"双通道"药品的用药情况,为更好地执行国家谈判药品"双通道"管理机制提供依据.方法 梳理上海医保"双通道"管理机制相关政策,分析2022年1月至2023年12月上海市医疗保障智能监管系统中"双通道"药品费用增长...
- 概要：
- 方法：
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【中文期刊】 余沛林 陈博年 等 《中国农村卫生事业管理》 2024年44卷11期 799-802页
【摘要】 文章以天津市为例,结合自2019年DRG支付改革施行以来的相关政策实施要求,对医院DRG运行情况及医保基金的监管现状进行分析,剖析当下医院管理面临的困境与挑战,并结合相关国家医疗保障支付方式改革政策,就医疗机构如何建立内部医保基金监管体系提...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 杨晓霞 《中国农村卫生事业管理》 2024年44卷4期 275-279页
【摘要】 本着降低群众看病成本、提升医疗服务质量的初衷,DRG支付方式改革在国内不断推进和实施,在达致规范医疗行为、优化临床路径、落实分级诊疗等方面目标的同时,也因行业压力传导、主体信息错位、监管机制不足等因素,导致医院及医疗工作者出现病患推诿、质量...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 王凤霞 《中国农村卫生事业管理》 2024年44卷10期 736-741页
【摘要】 目的 预测2023-2027年保定市居民医保基金运行状况,分析保定市居民医保基金运行存在的问题,并为医保基金安全运行和可持续发展提供参考建议.方法 基于2015-2022年保定市居民医保基金收支数据,采用灰色预测模型GM(1,1)推断保定市...
【关键词】 保定市；城乡居民基本医疗保险；GM(1,1)模型；
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- 结论：
【中文期刊】 胡爱菊 朱丹 《中国城乡企业卫生》 2024年39卷4期 219-222页
【摘要】 目的 通过分析医保智能审核中存在的医保拒付问题成因,对医疗机构的诊疗行为进行有效监管与约束,保障医保基金的安全性与利用性.方法 通过分析天津市海河医院2019年1月-2020年1月医保智能审核数据信息资料,利用现有的医保基金监管手段,找出医...
- 概要：
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- 结论：
【中文期刊】 井琨 《中国卫生法制》 2019年27卷6期 92-94页
【摘要】 目前我国正处于医疗保障机构改革的关键时期,在该背景下探讨医保基金监管法制建设问题具有鲜明的时代特征和长远意义.从我国医保基金监管法制建设的必要性、紧迫性和可行性分析我国医保基金监管法制建设的时代意义,在此基础上重点对医保基金监管法制建设需要...
- 概要：
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【中文期刊】 丁庆莉 龚波 《世界临床药物》 2024年45卷3期 341-344页ISTICCA
【摘要】 通过国谈创新药准入和药品目录更新,越来越多有效的治疗药物被纳入医保基金支付,在满足参保患者用药需求的同时减轻医疗费用负担,但在监管中发现药物临床使用中滋生一些医保违法违规行为.同时,随着药品集采、"双通道"药品、医保支付方式改革等新政策的落...
- 概要：
- 方法：
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【中文期刊】 宁艳阳 《中国卫生》 2023年4期 70-71页
【摘要】 因使用主体多、链条长、风险点多,医疗保障基金一直都是医保领域的监管重点和难点.自2019年起,国家医疗保障局正式启动医疗保障基金飞行检查工作,旨在打击欺诈骗保行为,维护医疗保障基金安全.为进一步规范飞行检查工作,提升飞行检查监管效能,国家医...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【摘要】 近日,我国医疗保障基金使用监管方面的首部行政法规《医疗保障基金使用监督管理条例》(下文简称《条例》)正式出台.这是我国迈入全民医疗保障之后,紧紧围绕新时代国家治理体系和治理能力现代化的战略要求,加强和创新社会治理,实现医疗保障治理现代化的重...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 倪沪平 《中国卫生》 2021年4期 56-57页
【摘要】 新近发布的《医疗保障基金使用监督管理条例》首次从法律层面阐明了医疗保险涉及的3个法律主体.并且在总结过去20年实践的基础上,在法理层面提出了3个主体的法律责任.主体一:医疗保障经办机构医疗保障经办机构作为医保基金的直接管理者,自身的违法行为...
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