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【中文期刊】 刘璟锟 《中国医疗保险》 2025年8期 79-86页
【摘要】 医保骗保行为目前受到行政法和刑法的规制,在社会危害性达到一定程度时以诈骗罪定罪处罚.过度医疗是实施骗保的手段之一,但目前刑事领域的规范性法律文件并未对该行为作出明文规定,对"过度"的判断标准和刑事责任罚金的裁量基准也有待补充.医保骗保行为的...
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【中文期刊】 蒙文鑫 蒋蓉 《中国卫生政策研究》 2022年15卷7期 38-44页ISTICPKUCSCD
【摘要】 目的:通过系统梳理国家谈判药品"双通道"管理政策的实施背景、发展历程,以及江苏省与各地级市药品的遴选管理、定点医药机构遴选、医保支付方式,为国家完善"双通道"管理政策提供参考.方法:检索江苏省及13个地级市医疗保障局网站,比较有关"双通道"...
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【学位论文】 作者：裴小琴 导师：杨巍 新疆大学 公共管理 公共管理（硕士） 2023年
【摘要】 医疗保障基金是维护社会平稳运行、解决群众疾病医疗后顾之忧的“压舱石”，党和国家高度重视。习近平总书记强调，要健全社会保障基金监管体系，严厉打击欺诈骗保、套保和挪用贪占各类社会保障资金的违法行为，守好人民群众的每一分“养老钱”“保命钱”。党的...
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【学位论文】 作者：曾鹏 导师：于凌云 西南交通大学 公共管理 公共管理（硕士） 2022年
【摘要】 医保基金，对于我国医疗保障制度的长期可持续发展提供了无可替代的支持。医保基金的稳定运行，与参保人员的切身权益和社会的和谐稳定息息相关。随着参保人数逐年持续增加，基金规模逐年持续增大，覆盖人群和范围的逐年持续拓宽，基金使用行为的复杂，医保基金...
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【学位论文】 作者：凌孔 导师：肖云 龚固兰 重庆大学 公共管理 公共管理（硕士） 2018年
【摘要】 医疗保险在中国社会保障体系中占据重要的地位，是国家对分散疾病产生的经济风险、保障全国人民健康做出的制度安排，其运行的基本机制是由参保人缴纳医疗保险费，由定点医药机构提供医疗服务，由保方管理医疗保险基金、支付参保人的医疗费用。由于医疗服务行为...
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【中文期刊】 何安宁 李婵姣 等 《中国医疗保险》 2024年8期 44-53页
【摘要】 目的:通过对当前中医药医保相关政策文本进行研究,分析近五年我国中医药医保类政策文本的情况,为完善中医药医保政策提供相应的建议.方法:在相关政府官方网站及北大法宝检索近五年中央和地方层面的中医药医保支付相关政策文本,运用NVivo软件对政策文...
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【中文期刊】 李晶晶 康洽福 等 《中国卫生政策研究》 2017年10卷11期 7-12页ISTICPKUCSCD
【摘要】 目的:评估福建省医保药品支付标准改革对定点医疗机构临床用药的影响.方法:分析福建省省本级、福州市医疗保险管理中心331万参保人员2016年4~9月及上年同期门诊和住院药品消费数据,按年度统计药品费用、用药情况以及医保药品支付标准政策执行情况...
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【中文期刊】 李中凯 龚荣霞 等 《中国医院》 2014年8期 68-69页ISTICPKU
【摘要】 随着全民医保的顺利推行，各定点医疗机构特别是三级医院已经建立了较为规范的医保管理体系。为了进一步深化落实医药卫生体制改革，不断推进新医改的各项要求，同时在全民医保的大环境下，二级医院医保管理和环节控制将面临着严峻的挑战。以新疆维吾尔自治区人...
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【中文期刊】 刘兴方 王燕平 等 《世界科学技术-中医药现代化》 2013年8期 1776-1779页ISTICPKUCSCD
【摘要】 目的：本研究基于课题前期专家咨询和文献查阅，旨在从定点医疗机构中医医师的视角，进一步分析医疗保险对中医药发展产生的影响，并提出具体建议，以促进中医药与医疗保险的良性发展。方法：采用问卷调查的方法，对全国253名医疗保险定点医疗机构中医医师在...
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【中文期刊】 李林 《中国卫生经济》 2011年30卷6期 18-20页ISTICPKU
【摘要】 文章详细地列举了违规享受医疗保险待遇行为的主要种类,并根据天津市的实际情况,提出了防范违规行为的措施.主要包括:建立患者指纹确认制度,并设置录像监控,确保诊室问诊和医保支付系统一致性,以防止冒名就医;建立医疗机构、药店药品网上备案制度,以防...
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