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【中文期刊】 方晓明 朱秀萍 等 《中国农村卫生》 2025年17卷3期 29-31,45页
【摘要】 为认真贯彻落实2023年《中共中央办公厅、国务院办公厅印发<关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见>》及2024年《关于加快推进村卫生室纳入医保定点管理的通知》文件精神,成都市龙泉驿区把推行乡村医疗卫生一体化建设与管理作为突破...
【关键词】 乡村医疗卫生一体化管理;卫生室;医保定点管理;
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【中文期刊】 刘莉 刘成建 等 《中国卫生标准管理》 2024年15卷2期 139-143页
【摘要】 "双通道"管理制度打通了特殊药品供应的最后 1 公里,为特殊药品医保政策的全面落地提供了有力保障."双通道"管理制度的实施提高了特殊药品的可及性和医保基金的社会效益,满足了参保患者对特殊药品的合理需求,切实减轻了患者的用药负担,提高了人民群...
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【中文期刊】 梁瑜璠 王岳 《中国医疗保险》 2024年9期 105-110页
【摘要】 为有力打击我国定点医疗机构违规使用、骗取医保基金等行为,提高我国定点医疗机构的医保合规管理能力,本文运用SPO模型,提出构建以"结构(structure)—过程(process)—结果(outcome)"为核心的定点医疗机构医保合规管理体系...
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【中文期刊】 徐鑫 王守涛 等 《中国医院》 2023年27卷9期 75-77页ISTICPKU
【摘要】 近年来,国家医保药品谈判工作日益完善,医保目录准入速度大幅提高.为破解国家医保谈判药品"进院难"现象、最大程度提高其可及性,国家医疗保障局、国家卫生健康委联合发布"双通道"管理机制.本文分析了"双通道"的政策背景现状、必要性和三方联动管理机...
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【中文期刊】 孙雅群 宋燕 《卫生软科学》 2023年37卷10期 13-16页ISTIC
【摘要】 国家医保谈判政策已经进入常态化趋势,为保障谈判药品的使用,国家出台了多项措施,其中"双通道"管理政策极具特色,实践表明该政策有效提高了谈判药品的可及性,降低了患者的负担.本文比较山东省和省内各地市国家医保谈判药品"双通道"管理政策方案,从"...
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【中文期刊】 蒙文鑫 蒋蓉 《中国卫生政策研究》 2022年15卷7期 38-44页ISTICPKUCSCD
【摘要】 目的:通过系统梳理国家谈判药品"双通道"管理政策的实施背景、发展历程,以及江苏省与各地级市药品的遴选管理、定点医药机构遴选、医保支付方式,为国家完善"双通道"管理政策提供参考.方法:检索江苏省及13个地级市医疗保障局网站,比较有关"双通道"...
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【中文期刊】 张金穗 胡敏 等 《中国卫生经济》 2022年41卷5期 1-4,23页ISTICPKU
【摘要】 目的:构建一套适用于定点医疗机构的信用评价指标体系,为科学、全面地评价定点医疗机构信用状况提供参考依据.方法:基于医保战略购买理论构架和信用体系建设要求,通过理论分析、专家咨询等方法构建信用评价指标框架,并提炼相应指标.结果:从机构资质、依...
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【中文期刊】 李淑雯 罗红叶 等 《经济师》 2023年2期 249-250页
【摘要】 定点医疗机构需要严格执行《医保药品目录》中限定支付条件的规定,不符合医保支付限定情况的参保人需要自费使用.文章通过梳理当前医保限制性用药医院管理的难点,从医院管理角度提出建立医院医保限制性用药智能审核系统基础上,对医保限制性用药进行事前审核...
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【中文期刊】 余臻峥 马永刚 《中国卫生质量管理》 2022年29卷6期 71-73页ISTIC
【摘要】 医保结算清单是医保结算的统一凭证,也是DRG付费的核心要素.文章通过分析武汉市DRG试点医院"采集式"和"填报式"两种医保结算清单的特点和缺陷,思考将二者结合,探索由临床医生、病案部门、医保部门三者共同参与的结算清单闭环管理模式,旨在提高医...
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