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【中文期刊】 丁杨军 钱钢 《卫生经济研究》 2023年40卷5期 47-50页PKU
【摘要】 在医保审计中,运用大数据技术与方法,可全覆盖筛查隐藏疑点,深挖细查可能存在的医保欺诈行为,提升审计质量和效率.对此,本文提出基于大数据的医保审计优化路径:加强数据安全保护,探索和应用审计新技术,提升大数据医保审计能力,完善审计平台建设,推动...
- 概要:
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【中文期刊】 王泽阳 孙婕 等 《中国医疗设备》 2023年38卷6期 101-107页ISTIC
【摘要】 目的 建立覆盖事前提醒、事中质控、事后监管的全过程医保基金闭环管理体系,保证医保基金使用的合理性,提升医院精细化管理水平.方法 根据制度、法规全面梳理审计规则,建立审计知识库,利用"医保管理+大数据"智能化平台,通过住院医嘱违规提醒、在院患...
- 概要:
- 方法:
- 结论:
【中文期刊】 叶晋奇 严晓明 等 《中国当代医药》 2023年30卷24期 152-155页CA
【摘要】 随着医疗体制改革的不断推进,医院面临着医保基金监管的严峻挑战和风险.通过内部审计,实现基金监管关口前移,强化风险管理,提升风险挑战能力,是目前医院管理的诉求,也是未来发展的趋势.本文主要基于医保基金监管视角,以医院数据治理体系构建和推进为基...
- 概要:
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【中文期刊】 肖黎婕 巫敏姬 等 《中国总会计师》 2023年5期 129-131页
【摘要】 无论是从政策要求还是现实需求来看,大型医院的内部审计数字化转型即将迎来机遇和挑战.为对大型医院内部医保基金审计现状进行了解、考察,分析归纳影响医院内部医保基金审计工作的各项因素和痛点,本文基于问卷调研、专家访谈和数据分析等方法,聚焦大型公立...
- 概要:
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【中文期刊】 狄海涛 《中国总会计师》 2022年6期 58-60页
【摘要】 面对越来越严格的医保基金监管要求,医院需要关注医保基金使用的合规性,医院开展医保基金使用内部审计势在必行.本文针对医院开展医保基金内部审计的关注重点,探索医院开展医保基金内部审计的实施路径.
- 概要:
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- 结论:
【中文期刊】 李文艳 赵芳萱 《财会通讯》 2022年13期 133-137页
【摘要】 医保欺诈案件频发严重扰乱我国正常的医保管理秩序,危及医保基金的安全运行与可持续发展,治理和防范医保欺诈行为刻不容缓.对此,本文以具备良好信息技术与大数据运用环境的J省C市医保审计工作为研究案例,结合地区医保审计现状提出了基于大数据技术的医保...
- 概要:
- 方法:
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【中文期刊】 赵亚泽 《现代经济信息》 2021年34期 100-102页
【摘要】 随着社会经济与科学技术的不断进步与发展,公立医院的医疗保险模式也在不断的改进.传统公立医院多依据医疗服务项目进行付费,为控制医院收支平衡,难以减少不必要的医疗服务项目,进而影响服务质量.随着医疗改革进程的加快,多种支付模式逐渐在临床得到应用...
- 概要:
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【中文期刊】 马军生 李若山 等 《中国卫生经济》 2005年24卷10期 50-52页ISTICPKU
【摘要】 不合理支付是医保基金管理面临的一个突出难题,我国医保事业在快速发展的同时也存在着大量舞弊和浪费.要提高医保基金运行效果,需要建立完善的医保基金监管体系.在分析了我国医保基金运作和管理特殊性的基础上,借鉴国外监管经验和反舞弊理论,从基金内部治...
- 概要:
- 方法:
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