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            【中文期刊】 侯慧玉  张华星  等 《医学与哲学》 2025年46卷4期 56-59页ISTICPKU

            【摘要】 通过分析参保人就医行为对医保基金管理产生挑战的原因,发现以下问题:不同地域不同参保身份医保待遇差别大、缺乏多部门多地区信息共享平台、医保基金监管能力有待提高、公众对医保政策及骗保行为认知不足、健康焦虑现象日趋严重.针对上述原因,提出以下对策...

            【关键词】 参保人就医行为医保基金管理

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            【中文期刊】 翁玲玲  马丽娜  等 《中国卫生事业管理》 2025年42卷7期 751-755,760页PKU

            【摘要】 目的:了解门诊参保患者就医全流程中满意度现状及其影响因素,为提升满意度提供参考.方法:在泉州市公立医疗机构开展问卷调查,采用有序logistic回归分析门诊参保患者就医全流程满意度的影响因素,并对诊前、诊中、诊后进行亚组分析.结果:门诊参保...

            【关键词】 门诊就医全流程医保参保患者满意度

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            【中文期刊】 金志恒  《中国医疗保险》 2025年3期 44-50页

            【摘要】 异地就医结算面临参保地和就医地的政策差异.在此情境下,违法违规者通过伪造异地就医资料、虚构医疗服务项目或虚报医疗费用、冒名顶替就医等手段骗取医保基金的欺诈骗保行为频发,其具有隐蔽性、复杂性与多重危害性.通过多年的实践,医保系统打击欺诈骗保、...

            【关键词】 异地就医医保基金欺诈骗保

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            【中文期刊】 王凤霞  甄伟  等 《中国医疗保险》 2025年5期 71-77页

            【摘要】 目的:在异地就医越来越便捷的背景下,分析保定市2023年异地(除京津冀地区外)就医住院患者就医地选择及医疗总费用影响因素,针对保定市异地就医基本情况和由此带来的医保基金监管挑战,提出相对应的意见和建议.方法:本研究首先运用Excel对保定市...

            【关键词】 异地就医医保基金监管logistic回归模型

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            【中文期刊】 张子健  《中国医疗保险》 2025年4期 75-81页

            【摘要】 随着我国经济社会的快速发展,人口流动日益频繁,异地就医规模不断扩大,医疗保障事业发展面临异地就医监管难的新挑战.在异地就医中,医保基金监管涉及不同地区以及多个部门,迫切需要形成有效的协同监管合力.健全医保基金协同监管机制,是破解异地就医监管...

            【关键词】 医疗保障医保基金异地就医

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            【中文期刊】 沈洪超  韩雪峰  《办公自动化》 2025年30卷5期 126-128页

            【摘要】 患者就医过程中,在人工窗口排队缴费时间较长,给患者造成了不便.医院打造智慧医保服务体系,实现医保业务智能化,医保电子凭证作为患者身份认证标识,患者无须携带实体卡,实现线上线下同步的医保脱卡支付和就医全流程.医保电子凭证在医院的推广应用,真正...

            【关键词】 医保电子凭证智慧医保医保移动支付

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            【中文期刊】 何靖冉  康正  等 《中国医院管理》 2024年44卷4期 23-28页ISTICPKU

            【摘要】 目的 对异地就医下医保基金监管困境进行分析,提出应对策略,为提升我国异地就医监管效率提供理论参考.方法 系统检索异地就医下医保基金监管相关文献,检索时间为建库至2023年12月.采用NVivo 12 Plus软件对纳入的文献进行编码和分析....

            【关键词】 异地就医医保基金监管

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            【中文期刊】 谢明明  杨洁  等 《中国卫生政策研究》 2024年17卷11期 10-18页ISTICPKUCSCD

            【摘要】 目的:分析城乡居民医保省级统筹对医疗费用的影响,以评估其政策效果.方法:基于2012—2020年中国家庭追踪调查数据(CFPS)五期面板数据,采用双重差分模型(DID)检验城乡居民医保省级统筹对医疗费用的影响及其作用机制.结果:城乡居民医保...

            【关键词】 省级统筹城乡居民医保医疗费用

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            【中文期刊】 袁理娜  张欣燕  等 《中国卫生统计》 2024年41卷6期 932-936页ISTICPKUCSCD

            【摘要】 目的 分析职工医保门诊统筹制度及其不同保障模式对参保职工就医行为选择的影响.方法 采用2018 年中国健康与养老追踪调查数据,通过机器学习中因果森林算法,测算职工医保门诊统筹制度对于门诊就医行为的影响.结果 门诊统筹政策使参保职工门诊就诊概...

            【关键词】 职工医保门诊统筹就医行为

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            【中文期刊】 林邦邦  潘姣君  等 《江苏卫生事业管理》 2024年35卷8期 1146-1149,1168页

            【摘要】 目的:分析医保结算方式对妇儿专科医院患者就医时间的影响,提出改进措施,提升患者就医体验.方法:调取福建沿海某市三级妇儿专科医院His系统门诊患者各个就诊时间节点相关数据,通过Kruskal-Wallis秩和检验等方法,分析比较不同结算方式患...

            【关键词】 医保结算妇儿专科就医时间

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