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【中文期刊】 贡森 单大圣  等 《中国医疗保险》 2024年1期 5-14页

【摘要】 精准识别医保待遇清单制度实施中的风险并进行有效管控,是确保医保待遇清单制度平稳顺利实施并有效发挥作用的关键环节.研究发现,医保待遇清单制度涉及的4项政策调整具有高风险,11项政策调整具有中度风险.导致风险形成的因素包括:利益损失、决策不科学...

【关键词】 医疗保障待遇清单； 医保待遇支付； 风险识别；

【中文期刊】 高奇隆 朱佳英  等 《卫生经济研究》 2025年42卷1期 43-47页 PKU

【摘要】 目的:梳理我国省级层面职工医保普通门诊统筹政策,为完善门诊统筹政策提供参考.方法:收集1998年12月至2024年2月省级层面发布的职工医保门诊统筹政策,从筹资机制、起付标准、报销比例、支付限额四个维度进行对比分析.结果:截至2022年,我...

【关键词】 职工医保； 门诊统筹； 门诊共济；

【中文期刊】 杨华磊 曹顺子  等 《中国医疗保险》 2024年1期 15-28页

【摘要】 城乡居民基本医疗保险基金(以下简称居民医保基金)的运行状况取决于基金收支大小,受覆盖面、筹资标准、医保待遇等因素影响.这些因素如何影响居民医保基金的可持续运行?本文运用精算模型发现,若维持2020年的覆盖面、医保待遇等条件不变,居民医保基金...

【关键词】 城乡居民基本医疗保险； 参保率； 缴费额；

【中文期刊】 朱铭来 欧菁菁  《中国医疗保险》 2024年2期 47-59页

【摘要】 《"十四五"全民医疗保障规划》提出我国医疗保障事业的目标之一——建设公平医保.公平统一的社会医疗保障体系能缩小地区间以及群体间的就医待遇、医疗资源与健康状况上的差异,提升全体城乡居民的公平感和幸福感,对推动共同富裕有重要作用.本文在筹资遵循...

【关键词】 居民医保； 筹资水平； 待遇支付；

【中文期刊】 林伊莎 席晓宇  等 《中国医疗保险》 2024年10期 52-61页

【摘要】 目的:总结与分析门诊共济改革下职工普通门诊统筹保障的待遇设计现状和职工医疗服务利用变化情况,为完善职工门诊保障机制提供参考.方法:通过检索各地区医保局官方发布内容,系统梳理与分析全国统筹地区的职工普通门诊统筹起付线、封顶线和报销比例.利用南...

【关键词】 职工医保； 门诊共济； 医疗服务利用；

【中文期刊】 董波 李寒旋  等 《卫生经济研究》 2023年40卷1期 14-17,21页 PKU

【摘要】 我国贫困治理进入以相对贫困为主要特征的后脱贫时代,医保扶贫面临的环境和形势发生了变化,对其提出了更高的要求.本文从医保筹资机制、待遇保障机制、支付方式改革、监管体系完善及形成保障合力等方面对完善医保扶贫政策进行了思考,为充分发挥医保在健康扶...

【关键词】 医保扶贫； 高质量发展； 待遇保障；

【中文期刊】 范晓苑 刘凯捷  等 《中国医疗保险》 2023年7期 85-90页

【摘要】 目的:分析浙江省各医保统筹区城乡居民医保的门慢、门特病种政策差异,为进一步完善门诊慢特病保障制度提供参考.方法:收集并梳理浙江省11个医保统筹区城乡居民医保门慢、门特病种相关的医保政策,从病种目录、报销水平、备案及报销模式等角度进行比较分析...

【关键词】 城乡居民医保； 医保待遇； 门诊慢性病种；

【中文期刊】 陈津红 宋毅  《天津药学》 2023年35卷6期 54-59页

【摘要】 目的:通过天津市耐多药结核门诊医保报销情况及费用结构,评价天津市耐多药结核门诊待遇实施效果,为进一步完善耐多药结核医保支付方式提供参考依据.方法:收集整理国内各省市及天津市耐多药结核医保支付政策,调取定点医院 2016-2021 年办理耐药...

【关键词】 耐多药结核； 门诊待遇； 费用；

【中文期刊】 薛丽娜 王世贞  等 《卫生经济研究》 2022年39卷1期 47-50页 PKU

【摘要】 城镇职工医保门诊慢性病统筹改革是大势所趋,目前我国以慢性病为主的门诊保障政策碎片化、无序化问题严重,影响了参保人公平享受门诊保障待遇,同时掣肘了门诊统筹改革的推进.本文收集、整理了湖北省17个市、州的职工医保门诊慢性病、门诊特殊病、门诊重症...

【关键词】 门诊慢性病； 病种目录； 待遇管理；

【中文期刊】 舒国宋 李久辉  《医学与哲学》 2021年42卷19期 60-64页 ISTICPKU

【摘要】 经过20多年医保改革,我国建立了较为成熟的基本医保筹资机制.但随着实践的发展,基本医保在筹资机制、统筹层次、保障待遇、个人账户、基金监管等方面暴露出一些问题.通过建立政府、单位、个人三方缴费的职工医保筹资机制、与个人收入挂钩的居民医保筹资机...

【关键词】 基本医保； 筹资机制； 统筹层次；