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【中文期刊】 李月玲 胡银华 等 《江苏卫生事业管理》 2024年35卷7期 1009-1012页
【摘要】 目的:分析DRG改革下医院端医保智能监管系统的构建与应用的效果,保障医保基金的合理使用.方法:借助大数据技术构建基于DRG支付改革的医院端医保智能监管系统,对医保相关事项进行事前预警、事中监控、事后审核的管理,对比系统使用前后医保相关数据的...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 程玉敏 黄凤明 《中国卫生信息管理杂志》 2023年20卷5期 792-796页ISTIC
【摘要】 目的 实现医疗机构医疗服务行为的规范管理及提前干预,规范医生诊疗行为,改变被动医保拒付处罚的处境.方法 以安徽省某三甲医院为例,运用案例研究法探索医疗机构院端医保智能审核系统的应用实践.结果 通过院端医保智能审核系统实时监测医院病例数据,对...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 乔梅芳 胡碧花 等 《医院管理论坛》 2023年40卷11期 29-31,47页
【摘要】 目的 通过对医保智能审核推送的违规信息进行分析,对提高智能监管工作效率、优化智能监管系统提出建议.方法 对某三甲医院2021年8-12月智能审核反馈的数据分类汇总,对医保违规信息、涉及金额、申诉成功及监管规则方面进行分析.结果 该医院对智能...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 谭淑娆 《智慧健康》 2023年9卷19期 9-13页
【摘要】 目的 研究在智能系统监管的基础上,实现医保精细化管理,以及提升合理用药水平的有效实践.方法 将本院2021年-2022年被市医保局判为存在违规问题而拒付的处方或医嘱200例作为研究对象,并将2021年的100例处方或医嘱数据设为对照组,将2...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 陈军 贾轶 等 《软件》 2021年42卷7期 184-186页
【摘要】 医保基金是老百姓的"救命钱",打击欺诈骗保,维护基金安全是医院医保工作的重点内容.在国家深化医疗保障制度改革的背景下,加强医保基金智能监管对于提高医院医保工作水平,促进医保工作智能化、规范化发展具有重要意义.基于此,本文从深化医疗保障制度改...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 张春霖 《继续医学教育》 2019年33卷9期 88-89页
【摘要】 近几年,我国医疗事业不断发展,为了使患者的治疗需求能够得到及时满足,现阶段,医疗机构所发展的主要目标应为如何建立较为完善的控费审核模式及医保智能化监管体系.医院日常医疗审核业务所要涉及的内容相对较多,而控费审核体系及医保智能化监管既能帮助相...
- 概要：
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【中文期刊】 刘佳玉 王欣 等 《中华医院管理杂志》 2022年38卷2期 97-100页ISTICPKUCSCD
【摘要】 近年来我国医保覆盖率显著提高，医保政策不断推陈出新，传统的人工审核方式已无法满足医疗机构对医保基金高效监管的需求。针对这一情况，北京市某三级甲等医院面向重点监管的药品和诊疗项目，通过构建智能化审核规则、设计审核触发点和违规医嘱拦截等级、设立...
- 概要：
- 方法：
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【学位论文】 作者：焦之铭导师：冯占春 华中科技大学 图书馆、情报与档案管理 图书情报（硕士） 2021年
【摘要】
目的：本研究旨在通过对院内医生医保智能化监管系统使用满意度进行调查，研究影响医生使用医保智能化监管系统满意度的影响因素，为提高医生对系统的满意度提供相关建议，以期为医保智能化监管系统的推广和完善提供思路。
方法：利用文献调查法，广...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 张玉姝 陈一凡 等 《中国医院》 2025年29卷4期 49-52页ISTICPKU
【摘要】 目的:了解S市J区医保基金监管现状,分析面临的挑战及优化对策,以保障DIP支付改革顺利推进.方法:收集36所试点医疗机构15日再入院率、出院人次人头比等5年相关数据,并对S市J区医疗保险报销数据库、DIP改革医疗机构信息系统数据库等相关数据...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 詹长春 华晓玲 《中国医院》 2022年26卷6期 13-15页ISTICPKU
【摘要】 目的:在当前国家对医保不合规行为保持严厉监管态势下,分析监管取得的成效及面临的困境.方法:通过访谈法和问卷调查法获得相关资料数据,随后进行描述性统计分析.结果:样本地区在监管流程、监管手段、监管重点以及追回资金等方面取得了较好的成效,但也面...
- 概要：
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