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【中文期刊】 林丽群 《首都食品与医药》 2025年32卷12期 99-101页
【摘要】 目的 评价智能监控系统在医院医保费用控制中的应用效果.方法 收集2022年12月-2024年12月期间在南京市佑安医院就诊的医保患者为研究主体,于2023年12月前统计病例300例采取传统医疗费用控制法;而2023年12月后收集的医疗病例3...
- 概要：
- 方法：
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【中文期刊】 贺蕾 陈郝琳 等 《江苏卫生事业管理》 2025年36卷7期 997-999页
【摘要】 分析某三级医院通过数智应用促进医院医保基金监管提质增效的实践,为其他医疗机构提升医保基金监管效能、实现高质量发展提供思路及经验.总结该医院在医保基金监管过程中利用数智应用赋能的多维度、多层次管理的具体措施,探讨数智应用在促进医院医保基金监管...
- 概要：
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【中文期刊】 吴杰 《现代医院》 2024年24卷2期 178-180页
【摘要】 随着医保体制的不断完善,医院要想可持续发展,需要建立医保智能监管体系,加强医院门诊特定病种管理,实现医保管理智能化、规范化,实现全程实时监管.文章首先概述医保智能监管体系在医院门诊特定病种管理中的应用背景,探讨了医保智能监管体系在医院门诊特...
- 概要：
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【中文期刊】 陈晓荣 黄雪莹 等 《现代医院》 2024年24卷6期 921-924,927页
【摘要】 随着医疗保障体系的持续发展和完善,对医保管理提出了更高的标准化和效率要求.选取广州市一所著名的双一流大学附属医院作为案例,探讨了医保智能监控体系的构建和提升策略.首先,从国家、政策和机构层面进行了分析,强调了构建医疗保险智能监控体系的迫切性...
- 概要：
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【中文期刊】 杨瑞青 邢瑞芳 《中国卫生标准管理》 2023年14卷5期 6-9页
【摘要】 随着我国医疗保险基金规模的不断扩大,如何加强对基金的监督和风险防范,已成为我国医疗保险基金管理的一项重大任务.医保管理信息化、智能化作为医保控费的重要手段确保了基金安全平稳可持续运行.构建全方位、多角度的智能审核体系,智能审核与大数据深度融...
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【中文期刊】 李淑雯 罗红叶 等 《经济师》 2023年2期 249-250页
【摘要】 定点医疗机构需要严格执行《医保药品目录》中限定支付条件的规定,不符合医保支付限定情况的参保人需要自费使用.文章通过梳理当前医保限制性用药医院管理的难点,从医院管理角度提出建立医院医保限制性用药智能审核系统基础上,对医保限制性用药进行事前审核...
- 概要：
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【中文期刊】 李月玲 胡银华 等 《中国卫生产业》 2023年20卷5期 135-138页
【摘要】 随着医疗体制的改革,医疗保险制度的不断完善规范,我国已进入全民医保时代.医保智能化监管系统是提高医保管理水平的重要途径,医疗机构利用信息化管理将整体业务串联成一个信息反馈、问题确认、落实整改、再次反馈的闭环流程,全流程均由智能监控系统处理并...
- 概要：
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【中文期刊】 谭淑娆 《智慧健康》 2023年9卷19期 9-13页
【摘要】 目的 研究在智能系统监管的基础上,实现医保精细化管理,以及提升合理用药水平的有效实践.方法 将本院2021年-2022年被市医保局判为存在违规问题而拒付的处方或医嘱200例作为研究对象,并将2021年的100例处方或医嘱数据设为对照组,将2...
- 概要：
- 方法：
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【中文期刊】 陈爱华 《通讯世界》 2023年30卷4期 181-183页
【摘要】 为解决现阶段医保管理信息化程度低、信息共享困难、管理效率较低等问题,对大数据时代人工智能在医保信息化管理中的应用背景进行研究.在此基础上,分析应用医保信息化管理的必要性,探讨目前医保信息化管理中存在的问题,阐述人工智能在医保信息化管理中的具...
- 概要：
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【中文期刊】 李木 高伟 等 《中国卫生质量管理》 2022年29卷12期 14-18页ISTIC
【摘要】 为确保医保基金合理、规范使用,以医保政策性要求为依据,利用信息化手段,构建了医保基金智能监管平台.通过构建医保审计规则库与知识库,开展医保智能审核,以事前提醒、事中监管、事后稽核方式,实现了全过程实时监管,减少了违规医疗行为发生,提高了医保...
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