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          【中文期刊】 黄德斌  毛勇全  《中国医疗保险》 2015年7期 45-47页

          【摘要】 成都市以信息化建设为抓手,全力推进智能辅助审核、实时在线监控、廉政风险防控、社会监督、个人权益维护等五大子系统,初步实现医疗保险管理由人工监管向智能监管,随机抽查向全面覆盖,事后审查向事前预防、事中监控、事后追责,自体监督向自体和异体监督相...

          【关键词】 信息化建设医保智能辅助审核实时在线监控

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          【中文期刊】 周吴平  简伟研  《中国医疗保险》 2022年6期 44-47页

          【摘要】 DRG支付方式下的高靠分组是指服务提供方故意系统地改变报告的病例组合,以获得更多医保付费的行为,会给医保基金安全带来风险.2021年国家医疗保障局提出未来三年实现基于DRG/DIP支付方式的统筹地区、医疗机构、病种分组、医保基金四个方面全面...

          【关键词】 疾病诊断相关分组高靠分组监管

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