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【中文期刊】 赵振东  《中国医疗保险》 2024年2期 113-118页

【摘要】 高效的基金财务管理是保证医保基金安全的基本条件,也是医疗保障制度可持续发展的基础.受传统行政管理思维影响,我国医保部门内部控制环境薄弱.这造成职能部门各自为政,医保业务脱离基金财务,限制了基金财务管理职能发挥.本文通过对医保管理实务中财务管...

【关键词】 基金管理； 医保管理； 内部控制；

【中文期刊】 吴杰  《现代医院》 2024年24卷2期 178-180页

【摘要】 随着医保体制的不断完善,医院要想可持续发展,需要建立医保智能监管体系,加强医院门诊特定病种管理,实现医保管理智能化、规范化,实现全程实时监管.文章首先概述医保智能监管体系在医院门诊特定病种管理中的应用背景,探讨了医保智能监管体系在医院门诊特...

【关键词】 医保智能监管体系； 医院； 门诊特定病种管理；

【中文期刊】 李玲 孙慧  《中国科技纵横》 2024年6期 58-60页

【摘要】 本文基于医保信息化建设和医院医保精细化管理存在的问题,提出一系列改进措施.在医保信息化建设方面,强调加强信息化平台建设、加快医保电子化改革和推动医保信息共享.在医院医保精细化管理方面,强调建立医保管理责任制、强化医保费用监控与控制、推进医保...

【关键词】 医保信息化建设； 医院医保精细化管理； 医保服务体验；

【中文期刊】 赵振东 吴菁  等 《中国医疗保险》 2024年12期 45-56页

【摘要】 目的:通过实现业财一体化促进医保业务流程优化,提高医保管理效率.方法:本文从业财一体化建设角度分析了医保业财分离的原因,探讨业财一体化实施路径.结论:我国医保管理体制和国家医疗保障信息平台的建立为实现医保业财一体化提供了有利条件.建议:医保...

【关键词】 医保管理； 业财一体化； 财务管理；

【中文期刊】 王泽阳 孙婕  等 《中国医疗设备》 2023年38卷6期 101-107页 ISTIC

【摘要】 目的 建立覆盖事前提醒、事中质控、事后监管的全过程医保基金闭环管理体系,保证医保基金使用的合理性,提升医院精细化管理水平.方法 根据制度、法规全面梳理审计规则,建立审计知识库,利用"医保管理+大数据"智能化平台,通过住院医嘱违规提醒、在院患...

【关键词】 合理收费审计系统； 知识库； 医保基金；

【中文期刊】 蔡莉 罗文龙  等 《中国医疗保险》 2023年3期 115-119页

【摘要】 按病种分值付费(DIP)是基于一般均衡及大数据原理,在医保支付方式改革领域的创新应用.随着DIP改革进入实际付费阶段,公立医院采取何种措施应对改革带来的不确定性、获取合理医保支付,是值得研究的问题.本研究通过调查问卷等方式对海南省某公立医院...

【关键词】 DIP支付方式改革； 医保管理； 应对策略；

【中文期刊】 杨瑞青 邢瑞芳  《中国卫生标准管理》 2023年14卷5期 6-9页

【摘要】 随着我国医疗保险基金规模的不断扩大,如何加强对基金的监督和风险防范,已成为我国医疗保险基金管理的一项重大任务.医保管理信息化、智能化作为医保控费的重要手段确保了基金安全平稳可持续运行.构建全方位、多角度的智能审核体系,智能审核与大数据深度融...

【关键词】 医疗保险； 智能审核； 监控平台；

【中文期刊】 陈爱华  《通讯世界》 2023年30卷4期 181-183页

【摘要】 为解决现阶段医保管理信息化程度低、信息共享困难、管理效率较低等问题,对大数据时代人工智能在医保信息化管理中的应用背景进行研究.在此基础上,分析应用医保信息化管理的必要性,探讨目前医保信息化管理中存在的问题,阐述人工智能在医保信息化管理中的具...

【关键词】 大数据时代； 人工智能； 医保信息化管理；

【中文期刊】 胡银华 李月玲  等 《中国农村卫生》 2023年15卷10期 36-37页

【摘要】 江苏省无锡市作为国家级疾病诊断相关分组(DRG)付费改革试点城市之一,积极推进医保住院费用按DRG付费政策改革,在实践中不断总结问题与不足,并从组织领导、人才建设、多部门MDT协同、医保结算清单质量管理和DRG知识的输入与输出等方面进行了探...

【关键词】 疾病诊断相关分组； 医疗机构； 医保管理；

【中文期刊】 陈晨  《现代经济信息》 2023年38卷13期 38-40页

【摘要】 本文主要以探究医院医疗保险管理中存在的问题及对策为重点进行阐述,首先对医院医疗保险管理工作概述、医院医疗保险管理存在的问题进行分析,其次从完善医保管理机制,转变观念认清形势;积极处理医患管理,做好及时交流沟通;加强医保宣传工作,提升政策知晓...

【关键词】 医院医疗保险； 医保管理； 问题；