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【中文期刊】 梁瑜璠 王岳 《中国医疗保险》 2024年9期 105-110页
【摘要】 为有力打击我国定点医疗机构违规使用、骗取医保基金等行为,提高我国定点医疗机构的医保合规管理能力,本文运用SPO模型,提出构建以"结构(structure)—过程(process)—结果(outcome)"为核心的定点医疗机构医保合规管理体系...
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【中文期刊】 徐鑫 王守涛 等 《中国医院》 2023年27卷9期 75-77页ISTICPKU
【摘要】 近年来,国家医保药品谈判工作日益完善,医保目录准入速度大幅提高.为破解国家医保谈判药品"进院难"现象、最大程度提高其可及性,国家医疗保障局、国家卫生健康委联合发布"双通道"管理机制.本文分析了"双通道"的政策背景现状、必要性和三方联动管理机...
- 概要：
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【中文期刊】 孙雅群 宋燕 《卫生软科学》 2023年37卷10期 13-16页ISTIC
【摘要】 国家医保谈判政策已经进入常态化趋势,为保障谈判药品的使用,国家出台了多项措施,其中"双通道"管理政策极具特色,实践表明该政策有效提高了谈判药品的可及性,降低了患者的负担.本文比较山东省和省内各地市国家医保谈判药品"双通道"管理政策方案,从"...
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【中文期刊】 蒙文鑫 蒋蓉 《中国卫生政策研究》 2022年15卷7期 38-44页ISTICPKUCSCD
【摘要】 目的:通过系统梳理国家谈判药品"双通道"管理政策的实施背景、发展历程,以及江苏省与各地级市药品的遴选管理、定点医药机构遴选、医保支付方式,为国家完善"双通道"管理政策提供参考.方法:检索江苏省及13个地级市医疗保障局网站,比较有关"双通道"...
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【中文期刊】 张金穗 胡敏 等 《中国卫生经济》 2022年41卷5期 1-4,23页ISTICPKU
【摘要】 目的:构建一套适用于定点医疗机构的信用评价指标体系,为科学、全面地评价定点医疗机构信用状况提供参考依据.方法:基于医保战略购买理论构架和信用体系建设要求,通过理论分析、专家咨询等方法构建信用评价指标框架,并提炼相应指标.结果:从机构资质、依...
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【中文期刊】 魏先江 《中国卫生标准管理》 2023年14卷16期 39-43页
【摘要】 由于"大处方""大检查"等过度医疗行为日趋凸显,人民群众就医负担不断增加,为抑制医疗费用不合理增长,如何切实减轻人民群众就医负担,不断增加人民群众的幸福感、获得感,是近年来医疗改革讨论的热点,而医保支付方式改革是有效抑制医疗费用快速增长的重...
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【中文期刊】 李淑雯 罗红叶 等 《经济师》 2023年2期 249-250页
【摘要】 定点医疗机构需要严格执行《医保药品目录》中限定支付条件的规定,不符合医保支付限定情况的参保人需要自费使用.文章通过梳理当前医保限制性用药医院管理的难点,从医院管理角度提出建立医院医保限制性用药智能审核系统基础上,对医保限制性用药进行事前审核...
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【中文期刊】 刘宥宏 《财会学习》 2023年16期 107-109页
【摘要】 按病种进行医保结算方式是深化医改的关键杠杆之一,该模式是否创新会直接关系到医疗服务供给行为,对服务质量、医疗费用以及资料配置等都会发挥出制约作用抑或导向作用.按病种进行医保结算作为一类定额支付标准,主要是依照疾病标准开展分类,把患者依照诊断...
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【中文期刊】 胡银华 李月玲 等 《中国农村卫生》 2023年15卷10期 36-37页
【摘要】 江苏省无锡市作为国家级疾病诊断相关分组(DRG)付费改革试点城市之一,积极推进医保住院费用按DRG付费政策改革,在实践中不断总结问题与不足,并从组织领导、人才建设、多部门MDT协同、医保结算清单质量管理和DRG知识的输入与输出等方面进行了探...
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【中文期刊】 姬莉 《中国卫生标准管理》 2023年14卷4期 54-57页
【摘要】 目前我国医院管理水平仍需要不断提升,以此来提高资源利用率,合理控制成本,完善管理体系.近些年,我国医院及相关机构都在积极研究和探索医院管理水平的新方式,可以满足人民群众对公共卫生服务质量的要求,提升医院在市场竞争中的地位.疾病诊断分组(di...
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