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【中文期刊】 杨一丹 贺锦花 等 《护理学杂志》 2010年25卷7期 7-9页ISTICPKUCSCD
【摘要】 目的 探讨急诊抢救病历中医护记录矛盾的成因与对策,提高医护记录的一致性.方法 对急诊抢救病历进行逐一查阅,找出医护记录矛盾之处,查找原因,并采取针对性措施实施管控,进行管控前后的对照分析.结果 管控前急诊抢救病历医护记录不一致问题非常严重,...
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- 方法：
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【中文期刊】 郭燕茹 《饮食保健》 2019年6卷28期 237页
【摘要】 对我院神经外科811例出院患者的护理记录中存在的缺陷进行了总结和分析.其主要缺陷为:护理记录不及时、不完整;医护记录、前后记录相矛盾;不能体现个体化护理情况,护理重点不突出;字迹潦草、任意涂改、代签名.分析了缺陷的原因,并提出对策:(1)加...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 李红峰 《中国中西医结合急救杂志》 2014年4期 313-313页ISTICCSCDCA
【摘要】
急诊科抢救各种危重患者时，护理记录对保证抢救流程的顺利进行非常必要。但在临床工作中，由于急诊科抢救患者时的紧迫性，常常出现护理记录质量不高的问题，有时因此而影响了抢救。现就临床工作中常见的急诊护理记录缺陷与改进措施总结如下。
1常...
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【中文期刊】 吴佳丽 马菁 《山西医药杂志》 2014年23期 2823-2824页ISTICCA
【摘要】 病历是医院医护人员在医疗活动中形成的各种记录资料的总和，是医院医疗质量和管理水平的综合反映［1］。规范的病历由医生诊疗记录和护士护理记录组成，是临床医疗最原始的文字记录，规范严谨的医护记录是评判医院医疗水平的标准之一，同时对构建和谐健康的医...
- 概要：
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【中文期刊】 唐敏 曾华容 等 《饮食保健》 2018年5卷38期 120-121页
【摘要】 目的 通过对护理文书书写中所存在的缺陷进行分析,提出干预对策,从而保证护理记录的真实性、客观性、科学性.方法 随机抽查全院归档病历200份和现病历200份,对其存在的问题进行总结、归类和分析.结果 检查发现护理记录缺陷261处,主要表现为护...
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【中文期刊】 李桂花 周薇 《当代护士（上旬刊）》 2016年2期 50-51页
【摘要】 目的 针对临床上引流管多,引流量颜色不一,护士观察每个人判断不同导致护理记录不一致,医生不能准确的掌握患者的病情,我科制作了引流液观察比色卡,临床应用效果良好. 方法 将我科40名医护人员,按单双号分为实验组和对照组,每组20人,实验组采取...
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【中文期刊】 张金玲 《医药前沿》 2015年19期 286-287页
【摘要】 社会经济的发展促进了医疗技术水平的提高。但是就目前而言，我国经常发生医疗纠纷事件，其重要原因之一就是重症护理记录单中存在一些问题，如医护记录不及时、护理记录的重点不够突出、记录前后矛盾等问题，从而导致医疗纠纷不断。因此必须要提高重症护理记录...
- 概要：
- 方法：
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【中文期刊】 葛红 《医药前沿》 2014年1期 289-290页
【摘要】 对我院神经外科2012年6月～2013年5月200例出院患者的护理记录中存在的缺陷进行了总结和分析。其主要缺陷为：护理记录不及时、不完整；医护记录、前后记录相矛盾；不能体现个体化护理情况，护理重点不突出；字迹潦草、任意涂改、代签名。分析了缺...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 张世敏 《中国药物经济学》 2014年10期 266-267页
【摘要】 目的：探讨危重患者护理记录中的缺陷并制订干预措施。方法随机抽取202份危重患者的护理记录单，通过缺陷调查表的设计，对检查中发现的缺陷问题进行分析。结果11项缺陷问题，发生了118次，占所调查记录单的58.4%，主要包括漏记和少记、记录不完整...
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【中文期刊】 黑熙胜 《大理学院学报：综合版》 2012年11卷3期 67-69页
【摘要】 目的：探讨护理记录中存在的问题及应对措施。方法：对存在问题进行客观分析,增强法律意识,明确护理记录书写的重要性。结果：护理记录中存在的问题依次为：①医护记录不一致;②记录简单不准确,重点不突出,内容缺乏连续性等;③护理记录前后矛盾。结论：护...
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