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【中文期刊】 索朗拉姆 索朗曲种 等 《西藏医药》 2024年45卷4期 5-7页
【摘要】 目的 为了合理利用医保基金,有效降低医疗保险拒付率,减少医院经济损失.方法 对我院2020年职工住院医保拒付数据的拒付项目分布、拒付药品分类、拒付原因等进行分析汇总.结果2020年我院职工住院医保拒付金额达98.27万,其中药品拒付金额为8...
- 概要：
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【中文期刊】 邵薪焱 朱晓瑾 等 《医院管理论坛》 2025年42卷Z1期 33-36,9页
【摘要】 随着医保基金监管力度的加强,医疗机构面临着医保拒付带来的管理挑战.本文以北京某三级甲等医院2021-2023 年的医保拒付数据为基础,针对拒付发生的主要类别和原因,评估现有管理措施的有效性,探索提升基金管理的精准度与医院运营效率的优化路径,...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 李梦霞 满智能 等 《中国医院》 2019年23卷9期 51-53页ISTICPKU
【摘要】 目的:制定医保管理的标准操作程序,降低拒付费用,提升医院医保管理水平.方法:回顾性分析成都市某医院2017年1月至2018年12月诊疗计费相关拒付费用数据,探讨拒付原因并建立院内医保管理标准操作程序.结果:两年内共计发生拒付1 754例,涉...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 王方 方鹏骞 等 《中国医院》 2017年21卷10期 63-65页ISTICPKU
【摘要】 目的:分析医保拒付原因,并提出合理化建议,为定点医院加强管理提供参考依据.方法:分析武汉市某三甲医院2015年医保拒付情况,进行分类汇总,采取前后对照研究,分析干预前后医保拒付金额的变化.结果:干预前,医保拒付金额211185元,拒付率1....
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 叶小巾 程苏华 等 《中国卫生经济》 2016年35卷10期 32-35页ISTICPKU
【摘要】 目的:优化医院医保管理流程,规范医生的医疗行为和患者的就医行为,从而减少医保拒付费用,保障医保基金的合理使用.方法:统计北京大学第一医院近2年门诊医保拒付数据,并进行描述性分析,加强医保拒付防控管理后,再对比门诊医保拒付数据的变化.结果:实...
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- 结论：
【中文期刊】 锁珍静 俞群俊 《经济研究导刊》 2021年36期 68-70页
【摘要】 随着我国医疗保险制度的深化改革和发展,参保人群的覆盖范围逐步扩大,医疗费用不断增长,医保拒付现象也越来越突出,医保基金的管理面临巨大的压力.对昆明市某三甲医院基本医疗保险住院费用的拒付情况进行拒付原因的分析,并据此提出减少拒付的合理化建议,...
- 概要：
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【中文期刊】 唐艺荣 《中国卫生经济》 2014年4期 89-91页ISTICPKU
【摘要】 目的：2012年新《医院会计制度》实施后，医院医疗收入“结算差额”的确认及账务处理。方法：根据现行社会医疗保险医疗费用结算办法，按医保结算年度城镇职工医疗保险超定额拒付费用确认“结算差额”。结果：城镇职工医保实行年度总额预算、按月预付、年终...
【关键词】 医院会计制度；结算差额；医疗保险超定额拒付费用；
- 概要：
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- 结论：
【中文期刊】 彭玲 王昌明 等 《中国医院》 2013年10期 64-66页ISTICPKU
【摘要】 分析了医院医保拒付管理的现状及存在的问题：医院在医保拒付管理过程中，除了要面对自身存在的不合理行为、病历质量缺陷、以及物价管理和医保管理存在不足等问题之外，还要积极应对卫生行政和物价主管部门在物价管理、医保经办机构在协议管理和稽核管理、患者...
- 概要：
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- 结论：
【中文期刊】 段婷 高广颖 《中国卫生经济》 2013年6期 69-72页ISTICPKU
【摘要】 目的：从医院和医保经办机构两个方面对如何降低医保拒付提出合理化建议，为定点医院及医疗保险中心加强管理提供参考依据。方法：以北京市某三甲医院为例，概括医保拒付的基本情况，并从分析医保拒付的几类情况入手，深入剖析造成医保拒付的深层次原因，提出合...
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【中文期刊】 尹世全 《中国医院管理》 2009年29卷6期 13-15页ISTICPKU
【摘要】 建立医疗保险拒付制度有效性的分析框架,并以北京市拒付实施为例进行实证分析,未发现拒付制度与住院费用增长存在统计学相关性,基于结论做出有关分析与建议.
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