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【中文期刊】 王卫国 《郑州航空工业管理学院学报（社会科学版）》 2025年z1期 28-30页
【摘要】 随着我国社会医疗保险制度的不断完善和覆盖面的扩大,医疗保险欺诈问题日益凸显.商业保险公司作为多层次医疗保障体系中的重要一环,其在医疗保险欺诈治理中的作用不容忽视.剖析医疗保险欺诈的现状及特点,借鉴国内外相关治理经验,全面探讨商业保险公司参与...
- 概要：
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【中文期刊】 李帅龙 叶雨昕 等 《中国医院管理》 2024年44卷2期 6-10页ISTICPKU
【摘要】 以按疾病诊断相关分组(DRG)支付方式改革为背景,探讨医保部门如何利用信息技术实现对医疗机构的精细化监测和管理,以提高医疗服务质量和效率,控制医疗费用的不合理增长.提出了以"精细化理论"为基础的医保DRG"精密监测—精细化监管—精准治理"三...
【关键词】 医疗保障；疾病诊断相关分组精细化理论；监管与治理体系；
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【中文期刊】 康蕊 王震 《中国医疗保险》 2024年5期 26-34页
【摘要】 老年人对养老服务和医疗服务的双重需求不仅对传统的医疗资源和养老资源配置、供给模式带来挑战,还对医疗保障制度的保障政策及其治理体系和治理能力提出了新的要求.本文在总结我国医养结合的主要模式特征和发展现状基础上,分析对我国医疗保障政策及治理体系...
- 概要：
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- 结论：
【中文期刊】 孙淑云 《甘肃社会科学》 2024年6期 130-141页
【摘要】 国家医疗保障局发布《医疗保障法(征求意见稿)》,将多层次医疗保障体系确定为该法的调整对象.多层次医疗保障体系化,需要政府从国民医疗风险的整体治理视角出发,以提高人民健康保障水平为宗旨,通过立法明确政府、保险市场、社会组织在医疗保障协同治理中...
【关键词】 多层次医疗保障体系化；法律调整；协同治理；
- 概要：
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【中文期刊】 胡芳 谢盈 等 《中国卫生经济》 2023年42卷5期 45-49页ISTICPKU
【摘要】 积极引入商业保险机制参与医疗保障治理,对于完善我国基本医疗保障制度,实现医疗保障领域治理能力和治理体系现代化的战略目标具有重要意义.惠民保险近年来发展势头迅猛,其"宽门槛、低保费、高保额"的特点使其在服务我国医疗保障治理上有突出优势.文章从...
- 概要：
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【中文期刊】 谭清立 林岱衡 等 《医学与哲学》 2022年43卷14期 38-42页ISTICPKU
【摘要】 依据系统论"结构产生功能、功能带来增效"的逻辑,剖析医疗保障治理体系内核及其实现其现代化的先决条件.分析认为,当下医疗保障治理体系是以国家医疗保障局为调控中心,统筹多方医疗资源,并由系统信息传递机制以及内外协同机制构筑现代化治理体系.而当前...
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【中文期刊】 朱铭来 周佳卉 《中国医疗保险》 2023年6期 9-19页
【摘要】 多层次医疗保障体系是随着我国医疗保障制度的改革完善逐步建构形成的,这一过程同时也映射出政府与市场关系的不断调整,政府公共服务能力的逐步提升.结合多层次医疗保障体系制度变迁与学界观点,本文将多层次医疗保障体系分为托底层、基础层、补充层、拓展层...
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【中文期刊】 苏敏 张天娇 等 《中国医疗保险》 2023年2期 64-68页
【摘要】 本文以整体性治理理论为依据,探讨多层次医疗保障体系整体性治理的可行路径,建议以医疗保障待遇清单制度为抓手,实现医疗保障治理主体的协同管理;通过完善筹资机制与缴费政策,实现医疗保障治理机制的制度化;通过治理方式的多元化,实现医疗保障公共管理服...
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【中文期刊】 苏敏 张天娇 等 《卫生经济研究》 2022年39卷7期 83-87页PKU
【摘要】 精细化治理有利于破解医疗保障不平衡不充分问题,实现多层次医疗保障体系的核心价值.根据公共管理"过程论",多层次医疗保障体系的精细化治理路径可围绕价值、主体和目标三个层面展开:以全民健康共享为治理价值,政府、市场、社会等治理主体多元协同共建,...
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【中文期刊】 李东奇 张欲晓 等 《中国卫生事业管理》 2021年38卷3期 199-202页PKU
【摘要】 运用比较分析法,剖析历史疫情防控中,医保先行国家经验做法、重大疫情应急法案出台分析基础上,针对公共卫生法律体系不健全、适用范围有限和重大疫情费用分担原则缺失等现状和“十四五”期间贯彻落实习近平总书记关于强化公共卫生法治保障,全面加强和完善公...
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