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【中文期刊】 龚煜 许斯略 等 《中国医疗保险》 2022年4期 53-58页
【摘要】 在DRG付费背景下,医疗机构衍生了有别于传统按项目付费的新的医疗违规行为.监管这些新医疗违规行为是深化医保支付方式改革必不可少的配套措施之一.本文以四川省眉山市DRG监管实践为例,探讨"线上+线下"全流程监管模式的做法、成效和问题,并提出改...
【关键词】 DRG；"线上+线下"监管模式；医疗违规行为；
- 概要：
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【中文期刊】 孙永波 李俊 等 《中国医学伦理学》 2005年18卷3期 63-64页ISTICPKU
【摘要】 倡导和界定医德底线的警示作用,是摒弃拜金现象渗入医疗服务行业,进而提高医务人员人格素质的一个现实命题.拜金现象授意下的医疗服务对医德底线构成威胁,是医疗违规行为、医疗风险责任和医疗消费者投诉的重要诱发因素.拜金现象构成了医疗违规行为和医疗风...
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【中文期刊】 王红 周铌 等 《医学与社会》 2000年13卷3期 51-52,55页ISTICPKU
【摘要】 我国的医疗保障制度改革,确定了"低水平,广覆盖"的医疗保险制度,目的在于保障职工的基本医疗待遇.医改后对医疗费用有了较强的控制,要求医院和医生尽量为病人提供质优价廉的卫生服务,让有限的卫生费用使更大的人群受益.医疗保障制度的改变,使得医院的...
- 概要：
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【中文期刊】 张磊 乔岩 等 《中国社会医学杂志》 2025年42卷2期 145-148页ISTIC
【摘要】 疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRG)付费作为一种精细化的医疗付费方式,已经在我国逐渐得到推行和应用.然而,DRG付费也给医疗机构和医保基金管理部门带来了一系列监管难点.通过分析天津市某三甲综合医院DR...
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- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 吴军 郭瑛 等 《中国医疗保险》 2024年1期 82-88页
【摘要】 江苏省张家港市于2022年10月起开展DRG试点工作.为保障医保基金安全,张家港市医保部门探索DRG支付下基金监管新模式,建立并完善"医保智慧眼"智能监测监管平台,深入挖掘病案数据在监管医疗机构违规行为中的运用价值.本文首先分析DRG支付下...
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- 方法：
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【中文期刊】 王日珍 吴群红 等 《卫生经济研究》 2022年11期 12-15页PKU
【摘要】 目的:分析我国对定点医疗机构违规使用医保基金行为的监管障碍,为医保基金精细化治理提供依据.方法:运用内容分析法,构建"违规行为-法律法规-监管网络"分析框架,对国家医保局曝光的58个定点医疗机构违规使用医保基金典型案例进行分析.结果:医保违...
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【中文期刊】 张鹏 姚建 等 《中国卫生产业》 2022年19卷14期 185-188页
【摘要】 目的 研究烟台市芝罘区医疗美容机构存在的主要执业问题与监管方式.方法 选取2021年1-12月芝罘区医疗美容机构33家,芝罘区卫计监督给予了《芝罘区医疗美容机构依法执业调查表》,参照执法人员在现场给予的检查笔录、视频、图片等相关资料,对医疗...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 张鹏 姚建 《中国农村卫生》 2021年13卷23期 56,58页
【摘要】 目的 了解芝罘区民营医疗机构的执业现状.方法 将芝罘区的682家民营医疗机构作为研究对象,进行依法执业情况问卷调查.结果 医院、门诊部、诊所违法行为发生率差异有统计学意义(P＜0.01);营利性、非营利性(非政府办)、非营利性(政府办)违法...
- 概要：
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- 结论：
【中文期刊】 马晓静 鲁丽静 《中国医院管理》 2013年33卷7期 39-42页ISTICPKU
【摘要】 医疗保险违规欺诈行为监管是各国政府部门和医疗保险管理机构面临的共同问题,从监管主体、监管对象、监管内容、监管工具和监管依据等方面对不同医疗卫生体制模式,国家关于定点医疗机构医保违规欺诈行为监管的做法和经验进行比较分析.结果显示,扩大医疗保险...
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【中文期刊】 马晓静 胡翔 《中国医院管理》 2011年31卷3期 38-41页ISTICPKU
【摘要】 我国医疗保险制度不断发展和完善,在解决群众"看病难、看病贵.问题上发挥了重要作用.但由于相关配套政策尚不完善、监管机制不健全等原因.出现了一系列骗取、套取医保资金的违法、违规行为,给国家和人民造成很大的经济损失.本文主要从定点医疗机构医保相...
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