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【中文期刊】 胡庆华 胡罡 等 《解放军医院管理杂志》 2011年18卷6期 526,530页ISTIC
【摘要】 病历作为医疗档案,具有法律效应.不仅是医疗、教学、科研的第一手资料,也是医疗质量、技术水平、管理水平综合评价的根据[1].我国基本医疗保险(简称医保)“第三方付费”模式的运行,给病历增加了新的内涵,使其成为医保经办机构稽查定点医疗机构医保基...
- 概要：
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【中文期刊】 胡爱菊 朱丹 《中国城乡企业卫生》 2024年39卷4期 219-222页
【摘要】 目的 通过分析医保智能审核中存在的医保拒付问题成因,对医疗机构的诊疗行为进行有效监管与约束,保障医保基金的安全性与利用性.方法 通过分析天津市海河医院2019年1月-2020年1月医保智能审核数据信息资料,利用现有的医保基金监管手段,找出医...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 邵薪焱 朱晓瑾 等 《医院管理论坛》 2025年42卷Z1期 33-36,9页
【摘要】 随着医保基金监管力度的加强,医疗机构面临着医保拒付带来的管理挑战.本文以北京某三级甲等医院2021-2023 年的医保拒付数据为基础,针对拒付发生的主要类别和原因,评估现有管理措施的有效性,探索提升基金管理的精准度与医院运营效率的优化路径,...
- 概要：
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【中文期刊】 李琦 张雨晴 等 《中国卫生经济》 2022年41卷6期 22-25页ISTICPKU
【摘要】 随着我国慢性病负担的加重和人口老龄化的加速,社区医院在医疗卫生体系中的地位越来越重要,然而医保拒付现象时有发生.文章对北京市海淀区35家一级社区医院在2011—2021年期间医保拒付数据进行统计分析,总结了当前造成医保拒付的主要原因.
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【中文期刊】 于依水 刘爽 等 《临床药物治疗杂志》 2022年20卷8期 39-43页ISTIC
【摘要】 目的 分析某三甲医院门诊药品医保拒付现状,明确拒付原因,提出改进措施,提高医保基金使用效率.方法 采用描述性分析方法,回顾2019年1—9月某三甲医院门诊患者医保拒付药品费用情况,分析拒付原因及类别,评价拒付结果的合理性.结果 门诊被拒付处...
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【中文期刊】 王宇 郑丹桂 等 《现代医院》 2022年22卷4期 595-597,605页
【摘要】 目的 完善医保智能审核管理,规范医疗机构诊疗行为,提升医保基金使用效益.方法 分析广州市某三甲医院2018—2020年广州医保智能审核数据,明确医保拒付原因,并提出改进的举措和建议.结果 2018—2020年医院医保拒付金额呈上升趋势,20...
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【中文期刊】 李梦霞 满智能 等 《中国医院》 2019年23卷9期 51-53页ISTICPKU
【摘要】 目的:制定医保管理的标准操作程序,降低拒付费用,提升医院医保管理水平.方法:回顾性分析成都市某医院2017年1月至2018年12月诊疗计费相关拒付费用数据,探讨拒付原因并建立院内医保管理标准操作程序.结果:两年内共计发生拒付1 754例,涉...
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【中文期刊】 王方 方鹏骞 等 《中国医院》 2017年21卷10期 63-65页ISTICPKU
【摘要】 目的:分析医保拒付原因,并提出合理化建议,为定点医院加强管理提供参考依据.方法:分析武汉市某三甲医院2015年医保拒付情况,进行分类汇总,采取前后对照研究,分析干预前后医保拒付金额的变化.结果:干预前,医保拒付金额211185元,拒付率1....
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