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          【中文期刊】 胡爱菊  朱丹  《中国城乡企业卫生》 2024年39卷4期 219-222页

          【摘要】 目的 通过分析医保智能审核中存在的医保拒付问题成因,对医疗机构的诊疗行为进行有效监管与约束,保障医保基金的安全性与利用性.方法 通过分析天津市海河医院2019年1月-2020年1月医保智能审核数据信息资料,利用现有的医保基金监管手段,找出医...

          【关键词】 医保基金医保基金监管医保审核

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          【中文期刊】 滕世伟  李天俊  等 《医药导报》 2022年41卷12期 1767-1771页ISTICPKUCA

          【摘要】 目的 了解某三级医院住院医疗保险药品拒付情况,对比医保支付政策和用药合理依据差异,提出合理用药和医保药品拒付管控措施和建议.方法 收集某三级医院2020年1月—2021年9月住院医保药品拒付明细数据,以《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险...

          【关键词】 合理用药医保药品拒付管理原因分析

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          【中文期刊】 李梦霞  满智能  等 《中国医院》 2019年23卷9期 51-53页ISTICPKU

          【摘要】 目的:制定医保管理的标准操作程序,降低拒付费用,提升医院医保管理水平.方法:回顾性分析成都市某医院2017年1月至2018年12月诊疗计费相关拒付费用数据,探讨拒付原因并建立院内医保管理标准操作程序.结果:两年内共计发生拒付1 754例,涉...

          【关键词】 医保拒付拒付原因医疗保险

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          【中文期刊】 孟菲  李慧玲  等 《中国医药导刊》 2021年23卷5期 391-394页ISTIC

          【摘要】 目的:通过了解我院2018年和2019年的医疗保险(以下简称"医保")拒付情况,分析拒付原因,提出解决措施.方法:收集2018年和2019年我院参加医保患者病历中药品费用被医保拒付的相关数据,查阅部分病历,分析拒付原因.结果:我院2019年...

          【关键词】 医保拒付原因分析合理用药

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          【中文期刊】 锁珍静  俞群俊  《经济研究导刊》 2021年36期 68-70页

          【摘要】 随着我国医疗保险制度的深化改革和发展,参保人群的覆盖范围逐步扩大,医疗费用不断增长,医保拒付现象也越来越突出,医保基金的管理面临巨大的压力.对昆明市某三甲医院基本医疗保险住院费用的拒付情况进行拒付原因的分析,并据此提出减少拒付的合理化建议,...

          【关键词】 医疗保险住院费用拒付原因

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          【中文期刊】 张梅  《财会学习》 2020年16期 204-205页

          【摘要】 随着医保改革步伐的不断加快,越来越多的人开始享受基本医疗服务,他们的基本医疗权益也得到有效保障.为了将医疗费用的增长控制在合理的范围内,相关部门和工作人员要有效监督医方的诊疗行为,有效审核和稽查医保患者的费用.一旦在稽查和审核中出现医保拒付...

          【关键词】 规范物价收费管理降低医保拒付应用策略

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          【中文期刊】 戴轶  《中国数字医学》 2017年12卷1期 103-105页ISTIC

          【摘要】 目的:降低医疗保险拒付,减少医院的经济损失。方法:通过分析2013年-2015年医保拒付数据,分析拒付原因,找到解决办法。结果:通过规范医疗行为,加大信息系统支持,加强与医保经办部门沟通,提高医务人员对医保政策内涵理解是减少拒付的可能解决办...

          【关键词】 医疗保险拒付费用原因

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          【中文期刊】 芦琳智  高亚玲  等 《中国医疗保险》 2019年12期 49-52页

          【摘要】 随着国家医疗保障制度和管理体制的整合与统一,全民医保制度的改革发展,医保已成为医疗服务的最大买家.为确保基金合理使用,监管显得尤为重要.多年来,医保拒付时有发生,如何减少医保拒付也成为医院医保管理的关注点.本文以此为背景,通过对兰州市第一人...

          【关键词】 医疗保障医保拒付原因分析

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          【中文期刊】 李爽  《中国医疗保险》 2019年1期 58-62页

          【摘要】 在医疗保险制度深化改革的形势下,正确执行医保政策,减少医保拒付,是医保定点医疗机构一项十分重要的工作内容.本文以北京市某三级医院2015年-2017年医保拒付情况为例,分析了容易产生医保拒付的医疗项目,探讨了导致医保拒付的原因,提出加强医保...

          【关键词】 医保拒付原因分析定点机构

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          【中文期刊】 陈炜炜  丁天鹏  等 《卫生软科学》 2015年7期 436-438页ISTIC

          【摘要】 随着医保政策的全面普及和广泛覆盖,参保的服务人群逐渐增加,医保患者越来越多的占据了住院和门诊份额。然而对应的医院医保预付总额上涨不明显,医保类型报销差异大、更新速度快,医、保、患三方未形成良性互动,加上医保协议自身的缺陷等导致医院医保拒付严...

          【关键词】 医保管理医保拒付拒付原因

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