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【中文期刊】 唐家亮 贾红英 等 《医学与社会》 2010年23卷8期 73-74,77页ISTICPKU
【摘要】 主观病历是不允许患者复制的,但医疗机构却将其作为诉讼的证据,违背了证据交换原则,由此产生了一些争议.通过对主观病历作为诉讼证据而引发的争议以及主观病历是否能够作为诉讼证据进行相关分析和探讨,提出了相应的建议.
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 孙雨 胡青华 等 《中国病案》 2014年15卷7期 23-24页ISTIC
【摘要】 主诉通常由两个要素组成,即症状或体征和持续时间.所谓的特殊情况是指不具备主诉两要素的临床病例(或就医者),大致可归纳为4种:(1)症状或体征一过性出现;(2)原有症状或体征经治疗后已消失,后续治疗需求;(3)无症状或体征,医技检查发现异常;...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 李国民 吕剑平 等 《中国病案》 2013年1期 38-39页ISTIC
【摘要】 所有医疗记录都是围绕主诉书写的,规范的主诉书写对病案中其他记录书写有重要影响.主诉是患者本次就诊的主要症状或主要原因.书写者可通过病史询问从患者众多症状中挑选出能反应疾病特征的症状作为主诉,并按照症状出现的先后书写.在特殊情况下,将患者就诊...
- 概要：
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【中文期刊】 周霞继 刘保延 等 《中国数字医学》 2011年06卷1期 44-46页ISTIC
【摘要】 主诉是病历书写中十分重要的内容之一.通过对2型糖尿病1274例临床病历的主诉进行分析,提出主诉的逻辑构成,包括:主要症状/体征的发作特征、主要症状/体征、主要症状/体征的持续时间、主要症状/体征的加重时间、伴随症状、伴随症状的持续时间;同时...
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- 方法：
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【中文期刊】 刘银河 《中国病案》 2008年9卷2期 12-13页ISTIC
【摘要】 文章分析了目前病历主诉定义在临床应用中存在的不全面、不缜密,不能完全反映主诉本质等问题,并指出了问题的实质所在,提出了作者对主诉的定义,并在此定义的框架下指出了在不同情况下病历主诉的书写原则,说明了主诉的基本要求.目的是希望能尽快改进病历主...
- 概要：
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【中文期刊】 刘晋才 《中国病案》 2007年8卷10期 23-24页ISTIC
【摘要】 对主诉难写的6个问题提出了解决的办法.在新形势下,没有一位专家能写出所有疾病的主诉范本,只有不断完善主诉书写定义,才能使临床医师主诉书写有标准可依,解决主诉难写的问题.
- 概要：
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- 结论：
【中文期刊】 李小平 耿建英 等 《中国病案》 2006年7卷4期 4-6页ISTIC
【摘要】 文章提出了在医院医疗服务范围和项目不断拓宽的情况下,现行病历书写规章制度中有关"主诉"的定义和书写要求也应进一步修改和拓宽.作者根据多年做临床质量控制工作和住院病历检查的经验,结合国内医学文献中部分专家的意见,对主诉的书写要点和常见问题进行...
- 概要：
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【中文期刊】 喻东山 《临床心身疾病杂志》 2006年12卷2期 145-146页CA
【摘要】 <篇首> 在精神科临床实践中,门诊病历常易忽略书写主诉;精神检查仅凭经验;软医嘱是约定俗成;患者无权处置自己的门诊病历.本文就这几个不相关联的问题进行讨论.
- 概要：
- 方法：
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【中文期刊】 杜改香 《中国保健营养（下旬刊）》 2013年23卷2期 680-681页
【摘要】 精神科在医院的临床实践中,精神检查仅凭经验,门诊病历经常易忽略书写主诉,患者无权处置自己的门诊病历,软医嘱是约定俗成.针对这几个重要问题本文进行讨论.
- 概要：
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【中文期刊】 吕晶 乔文 等 《中国社区医师（医学专业）》 2012年14卷3期 382-383页
【摘要】 目的:了解医学生问诊中存在的常见问题,评估模板病历是否可以提高问诊教学的效果.方法:选择2004级5年制临床医学专业学生71名,采用对照研究的方法,通过问诊采集病史,对照组复习主诉和现病史书写的要点,病历模板组除了复习的大课的内容,并给予病...
- 概要：
- 方法：
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