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【中文期刊】 叶鑫瑛 殷安康 等 《中国全科医学》 2026年29卷11期 1378-1384页ISTICPKUCA
【摘要】 医保支付是医疗改革的重要环节,是调节医疗服务行为、引导医疗资源配置的重要杠杆.目前我国的医保改革趋势趋向按健康结果付费,从"治病"转向"防病",按病种分值付费(DIP)支付是医保改革按健康结果付费的重要表现形式,而全科医生是守护全民健康的第...
- 概要：
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【中文期刊】 陈明波 梁沛枫 《中国卫生信息管理杂志》 2026年23卷1期 72-77页ISTIC
【摘要】 目的 探索在新时期如何推动门诊支付方式改革,形成多元化、复合式的医保支付新模式,助推公立医院健康、可持续高质量发展.方法 对门诊病例分组(APG)的基本概念、发展历程、分组依据、付费规则等进行剖析,结合我国试点城市开展支付方式改革的经验,探...
- 概要：
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- 结论：
【中文期刊】 刘瑶瑶 周典 等 《中国医院管理》 2025年45卷1期 16-19页ISTICPKU
【摘要】 随着疾病诊断相关分组(DRG)支付方式改革在全国推行,如何将DRG应用到中医病种中成为急需解决的重点问题.虽然目前我国中医医疗机构可暂不实行DRG支付方式,但结合我国现阶段政策导向与工作进程,DRG支付方式改革与中医病种结合已成大势所趋.为...
- 概要：
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【中文期刊】 王丽莎 袁子文 等 《中国康复理论与实践》 2025年31卷12期 1478-1488页ISTICPKUCSCD
【摘要】 目的 探讨康复科从服务付费(FFS)支付方式转变为疾病诊断相关分组(DRG)支付后的费用及结构变化情况.方法 收集2018年5月至2024年5月西安交通大学第一附属医院康复科患者病案首页信息,共16 827例,分析康复患者住院费用的影响因素...
- 概要：
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- 结论：
【中文期刊】 李洪 郭剑非 等 《健康发展与政策研究》 2025年28卷4期 471-476,492页ISTICPKUCSCD
【摘要】 本文旨在探讨美国2022年《通货膨胀消减法案》(Inflation Reduction Act,IRA)首批专利处方药价格谈判的实施背景、主要内容及潜在影响.本文通过文献综述,分析IRA法案对联邦医疗保险(Medicare)处方药价格的调控...
【关键词】 美国2022年《通货膨胀消减法案》；药品价格谈判；卫生经济分析；
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【中文期刊】 刘乐平 刘芳 等 《数据分析与知识发现》 2025年9卷4期 145-157页
【摘要】 [目的]提高医疗保险欺诈风险识别中团伙欺诈检测的准确率,增强医疗保障基金安全.[方法]本文提出一种融合注意力机制和图神经网络的医疗保险团伙欺诈风险识别方法.首先,利用嵌入方法将索赔转化为高维向量,得到索赔静态特征,再通过注意力机制对重要欺诈...
【关键词】 医疗保险欺诈风险识别；团伙欺诈；图神经网络；
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【中文期刊】 王春露 贾宇飞 等 《中国食品药品监管》 2025年7期 44-53页
【摘要】 目的:本研究旨在梳理和分析美国医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)疾病诊断相关分组(DRG)支付体系下嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)疗法支付政策的演变及其动因.方法:系统梳理2019～2025财政年度的支付政策文件,分析与CAR-T疗法相...
【关键词】 嵌合抗原受体T细胞；疾病诊断相关分组；医疗保险和医疗补助服务中心；
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【中文期刊】 庄睿萱 《中国卫生标准管理》 2025年16卷3期 63-67页
【摘要】 本文旨在探讨实施按病种分值付费(diagnosis-intervention packet,DIP)制度时,由于扩展码选择的差异导致分组过多,进而使得相似病种组别分值不一致的问题.这种现象可能导致不同医疗机构在治疗相同病种时获得的医疗保障基...
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【中文期刊】 李骄阳 张璐莹 等 《卫生经济研究》 2024年41卷12期 72-75页PKU
【摘要】 目的:借鉴美国医疗保险优势计划中政府与商业保险公司合作经验,探索我国普惠型商业医疗保险的发展路径.方法:采用文献研究法,系统总结美国医疗保险优势计划的主要特点.结果:美国医疗保险优势计划由政府与商业保险公司协同运行,具有权责清晰、共同筹资、...
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【中文期刊】 Hao Chen Xuelian Zhao 等 《中国癌症研究（英文版）》 2023年35卷6期 675-685页SCIMEDLINEISTICCSCDCA
【摘要】 Objective:Cervical squamous intraepithelial lesion(SIL)and cervical cancer are major threats to females'health and life ...
【关键词】 Squamous intraepithelial lesion；cervical cancer；economic burden；
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