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【中文期刊】 周文粲 陈洁 等 《中国卫生信息管理杂志》 2025年22卷2期 163-170页ISTIC
【摘要】 目的 探索大语言模型在病历内涵质控与病程记录生成任务中的应用效果,通过合理的实验设计与评价指标,验证其在医疗场景中的技术可行性,研究有效的评估方法.方法 设计包含内涵质控和病程记录生成任务的验证集,确保数据多样性与实际应用场景匹配.内涵质控...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 赵小佳 黄碧波 等 《中国病案》 2013年14卷11期 23-25页ISTIC
【摘要】 目的 首次病程记录是医疗记录中的精华,是临床医生诊疗水平的集中体现,本文探讨目前首次病程记录书写中存在的问题,寻找改进策略,进一步提高病案的内涵质量.方法 按照卫生部《病历书写基本规范》的相关要求,对1358份内科、外科出院病案中的首次病程...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 柳健 徐玮 等 《中国卫生标准管理》 2015年25期 199-200页
【摘要】 目的：规范外科临床用血病程记录，促进临床合理用血。方法评析310份手术科室用血记录缺陷病历，对其病程记录就用血指征分析、用血过程和用血疗效评价等提出整改意见。结果病程记录缺陷在用血的全过程都有分布，但失血量评估，用血指征分析是重点。结论手术...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 李澄宇 李小维 等 《中华医学教育杂志》 2019年39卷5期 367-370页ISTIC
【摘要】 如何书写合格的病程记录是每个年轻医师必须面对的问题,也是临床工作中比较容易犯错的部分.其常见错误主要表现在书写病程时缺乏分析、照搬照抄、信息丟失、理解错误和记录不按时等.造成错误的原因既有轻视心理、懒惰思想等主观问题,也有基础薄弱、缺乏指导...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【外文期刊】 Wilson Wong ; David Glance ; 《Artificial intelligence in medicine》 2011年53卷3期 171-180页SCISCIEMEDLINE
【关键词】 spelling error correction;abbreviation expansion;syntagmatic and paradigmatic similarity;
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【外文期刊】 Jifan,Gao ; Shilu,He ; 等 《Journal of biomedical informatics》 2023年141卷 104363页SCIMEDLINEBP
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【外文期刊】 George,Bechir ; 《Cureus》 2025年17卷7期 e88814页
【关键词】 daily progress note;discharge planning;dispo documentation;
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【外文期刊】 Kirstin A M,Nackers ; Kristin A,Shadman ; 等 《MedEdPORTAL : the journal of teaching and learning resources》 2020年16卷 11040页
【关键词】 Case-Based Learning;Clinical Documentation;Clinical Skills Assessment/OSCEs;
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【外文期刊】 Michelle,Kim ; Neilson,Chan ; 等 《Cureus》 2022年14卷3期 e23369页
【关键词】 feedback;internal medicine clerkship;note assessment tool;
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【外文期刊】 Garapati,Keerthana ; Manik,Gupta ; 《Journal of biomedical informatics》 2025年171卷 104927页SCIMEDLINECABP
【关键词】 Case reports;EHR data;Knowledge graphs;
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